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职工医保最高可报销57.1万
发表时间:2012/3/7 10:09:09 |来源:本站原创 |编辑:医保办 |浏览:6793

  职工医疗保险全市统筹后,区县执行全市统一的市级统筹政策,即参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付,其余部分自付;在支付限额以上的部分,由大额医疗费互助基金按规定支付。
  目前,统筹基金的住院起付标准是:一级医院400元,二级医院640元,三级医院880元,社区卫生服务机构在同级别医院的基础上下调200元。1年内多次住院治疗,起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点;基本医疗保险的支付限额为7.1万元,大额医疗互助基金最高支付限额为50万元。也就是说,最高可报销57.1万。
  同时,特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金支付的比例是:癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付;其他特殊病种按80%支付。


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