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精神病病人围术期的麻醉处理
发表时间:2013/12/4 11:30:44 |来源:本站原创 |编辑:手术室 |浏览:3328

我科近年已完成了多例精神病患者的麻醉处理,现介绍关于精神病病人围术期的麻醉处理。

    精神病病人往往有长期服用抗精神病药史,术中对麻醉药的需求量较大(注意各种精神药品与麻醉药的相互作用,术中做好保护肝肾功能的准备及防治麻醉后苏醒延迟),因此术前谈话时一定要详细了解病史,做到心中有数。

对稳定期意识合作的病人,除予必要的心理疏导外,可按常规术前结药如力月西、鲁米钠等,使患者在入手术室前处于半睡眠状态,避免突发过分兴奋躁动。对发病期病人应在病房内加大镇静剂用药量,必要时采取妥善的保护措施,以防意外。    

 在患者安静合作的条件下可施行行椎管内阻滞或神经阻滞。 对于精神病史患者选择气管内全麻醉的,但诱导量往往较正常偏大,最好有麻醉深度监测如BIS监测。对躁狂兴奋、幻觉妄想和木僵样反应的精神病人,因不能自动配合麻醉手术,必须采用全身麻醉。

术后镇痛基本和常人一样,主要是镇静、镇痛,防止病人躁动!



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