哮喘是一个症状，可见于各种心脏病所致急性左心衰、慢性支气管炎、癔病、过敏、支气管哮喘、肺癌晚期等。

支气管哮喘，民间简称哮喘，是由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。我国支气管哮喘患病率为1～4%，全球有1.6亿患者。约40%有家族史。

一、病因

哮喘病因不完全清楚，大多数认为与多基因遗传有关，同时受遗传和环境因素的双重影响。

二、临床症状

1、哮喘和呼吸困难：突发哮喘，呼气性呼吸困难，感呼气费力，有些患者感吸气、呼气都费力。

2、咳嗽、咳痰：干咳是哮喘的前兆，哮喘发作时咳嗽、咳痰减轻，哮喘发作接近尾声时大量气道分泌物需排出时咳嗽、咳痰可能加重。

3、胸闷和胸痛：哮喘发作时有胸闷和胸部发紧的感觉，突发胸痛要想到自发性气胸的可能。

4、重症哮喘的表现：

1）哮喘持续状态：哮喘严重发作并持续24小时以上，通常被称为哮喘持续状态。

2）哮喘猝死：哮喘突然急性严重发作，患者在2小时内死亡。

三、特殊类型的哮喘

1、运动诱发性哮喘：达到一定的运动量后出现支气管痉挛而产生的哮喘。

2、药物性哮喘：由于使用某种药物导致的哮喘发作。

3、职业性哮喘：凡是由职业性致喘物引起的哮喘。

四、支气管哮喘的诊断标准

1、反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 。

2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5、临床表现不典型者应具备至少以下一项试验阳性：

1）支气管激发试验或运动试验阳性；

2）支气管舒张试验阳性即FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥200ml；

3）最大呼气流量（PEF）日内变异率≥20%。

五、支气管哮喘的治疗

1、脱离变应原

过敏者，远离花粉、尘螨、草垛翻晒时的真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气、油漆、煤烟等。对虾、蟹、蛋类、牛奶、某些果类过敏者避免食用；有哮喘病史者禁止服用心得安、阿司匹林等药物；避免及减少受凉感染。

2、药物治疗

1）缓解哮喘发作

①β2受体激动剂：如口服舒喘灵、吸入的沙丁胺醇、福莫特罗，沙美特罗，静脉用的特布他林。

②抗胆碱药：如吸入的异丙托溴胺、噻托溴胺。

③茶碱类药：如口服氨茶碱片、氨茶碱缓释胶囊，静脉用的氨茶碱针、多嗦茶碱针。

2）控制哮喘发作

①糖皮质激素

预防发作用药 ：倍氯米松、布地萘德、丙酸氟替卡松。

口服药：强的松、强的松龙 。

静脉用药：重度或严重哮喘发作时应及早应用琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松控制哮喘。 

②白三烯调节剂：扎鲁司特、孟鲁司特。

3）免疫疗法

①特异性免疫疗法即脱敏疗法：采用特异性变异原定期反复皮下注射，剂量由高到低，以产生免疫耐受性，使患者脱敏。

②非特异性免疫疗法：注射卡介苗、转移因子 。

胡智慧：重庆市呼吸专委会委员，重钢总医院呼吸科主任医师，擅长肺炎、慢性阻塞性肺部疾病及并发症、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌等疾病的诊断及治疗。

坐诊时间：每周星期三上午