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结核性肉芽肿
发布时间：2011/12/6 访问次数：
结核性肉芽肿是临床病理诊断中最常见的肉芽肿性病变之一。特征性的结核结节由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、外周聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构斗罗大陆成，并见干酪样坏死。典型的结核结节常见于肺、肾等内脏器官，在骨和关节，结核性肉芽肿性改变往往不典型，部分常常缺乏典型干酪样坏死及朗汉斯巨细胞。一般而言，结核性肉芽肿以淋巴细胞浸润为主，常缺乏浆细胞浸润，如果周边有大量浆细胞或嗜酸性粒细胞浸润，应该注意与其他类型感染鉴别。
结核性肉芽肿还要注意与其他分支杆菌的区别。一般而言，其他分支杆菌缺乏典型结核的肉芽肿和干酪样坏死，并且存在大量的细胞内细菌。如果抗酸染色发现大量的细菌存在，一定要注意排除其他分支杆菌。近年来，特别是获得性免疫缺陷综合症患者数量在逐年增多，一定要提高警惕，一方面需要密切联系相关病史，另一方面要注意提示临床进行相关的检测（如细菌培养）。
结核性肉芽肿还要注意与其他分支杆菌的区别。一般而言，其他分支杆菌缺乏典型结核的肉芽肿和干酪样坏死，并且存在大量的细胞内细菌。如果抗酸染色发现大量的细菌存在，一定要注意排除其他分支杆菌。近年来，特别是获得性免疫缺陷综合症患者数量在逐年增多，一定要提高警惕，一方面需要密切联系相关病史，另一方面要注意提示临床进行相关的检测（如细菌培养）。
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