健康知识
Medical guidance
髋关节置换术后护理健康教育
发布时间：2012/3/7 访问次数：
一、饮食：麻醉清醒后且咳嗽有力者，可尽早饮水、进食；当日可进食软食，为防止低钠，饮食可选择较咸的食物，高血压宜低盐低脂肪低胆固醇饮食患者；术后第一日可恢复正常饮食，应多进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的蔬菜、水果等。
二、呼吸道：保持呼吸道顺畅，术后病情允许的情况下尽早半卧位，加强深呼吸、咳嗽、咳痰，可做雾化吸入，防止肺部感染。
三、体位及功能锻炼：
1、术后给予平卧位，患肢保持外展15~30度中立位，穿“丁”字鞋，，以防患肢外旋、内收，防止髋关节脱位。可在双腿间放置梯形枕，翻身时患侧始终保持外展中立位。
2、锻炼：
1）早期（术后0~3天）：股四头肌训练：仰卧位，患肢外展30度保持中立位，膝下垫一软枕，主动压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松；
2）踝关节跖屈、背伸运动：仰卧位，主动最大限度地进行足趾伸屈运背伸运动、踝关节背伸及抗阻训练，运动时避免宽关节内、外旋，每个动作保持10秒，再放松
3）臀肌收缩运动：患者卧位 伸直腿，上肢舒适的放在两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松
4）髌骨推移运动：仰卧位，推动髌骨上、下、左、右运动
5）上肢肌力练习
6）深呼吸练习
（2）中期：锻炼在术后4~7天，主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动
1）直腿抬高运动：仰卧下，下肢伸直抬高，要求足跟离床20cm，开始时在空中停顿5秒，以后停顿时间逐间增加。此运动应以主动为主，被动为辅 ，以患者不感疲劳为宜，
2)屈髋、屈膝运动;仰卧位，医护人员用一手托在患者膝下，一手托起足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋小于45度
3）抬臀运动；患者取仰卧位，双手支撑身体，抬高臀部10cm，保持5-10秒
4）步行练习
（3）后期；
1)从术后第八天开始，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，可循序渐进地活动，以离床训练为主，但是腓骨水泥型的患者该时期的训练应在14天以后或更长时间进行
2）仰卧位外展；翻身时护士一手托起患者臀部，一手托漆部，将患者身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头
3）仰位到座位训练；双手撑起，患肢外展，屈髋小于45度，利用双手和健腿支撑力将患者移至床边，同时，护士应抬起患者上半身协助其离床，并帮助患者将下肢移至床边
4）座位到站位训练；柱拐， 患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢柱拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立2分钟即可。但应防止低血压和虚脱，
5）站立到行走训练，患肢不负重，行走时必须有家属或护士在旁边保护，以免发生意外，时间根据患者体力，一般不超过15分钟。
出院宣教
1）体位指导；取平卧位或半卧位，3个月内避免侧位，术后3周内屈髋小于45度，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90度，遵循“三步”原则；即不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈漆而坐，
2）2）功能活动指导；术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐一单拐一弃拐原则。之后可进行简单活动，如散步等，下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致的水肿，6个月内避免患肢内收合内旋，站立式患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等，
3）日常活动指导；不要弯腰捡东西，不要穿系带的鞋，在穿裤合穿袜时应在伸髋屈膝位，厕所坐便不宜过低，加强营养，戒烟酒，避免体重过度增加而加重对假体的负担；使用拐杖至无疼痛无波行时，方可弃拐。注意预防并及时控制感染，防止细菌血运传播造成关节感染。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重
4）复诊时间；术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复诊一次，以后6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。
二、呼吸道：保持呼吸道顺畅，术后病情允许的情况下尽早半卧位，加强深呼吸、咳嗽、咳痰，可做雾化吸入，防止肺部感染。
三、体位及功能锻炼：
1、术后给予平卧位，患肢保持外展15~30度中立位，穿“丁”字鞋，，以防患肢外旋、内收，防止髋关节脱位。可在双腿间放置梯形枕，翻身时患侧始终保持外展中立位。
2、锻炼：
1）早期（术后0~3天）：股四头肌训练：仰卧位，患肢外展30度保持中立位，膝下垫一软枕，主动压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松；
2）踝关节跖屈、背伸运动：仰卧位，主动最大限度地进行足趾伸屈运背伸运动、踝关节背伸及抗阻训练，运动时避免宽关节内、外旋，每个动作保持10秒，再放松
3）臀肌收缩运动：患者卧位 伸直腿，上肢舒适的放在两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松
4）髌骨推移运动：仰卧位，推动髌骨上、下、左、右运动
5）上肢肌力练习
6）深呼吸练习
（2）中期：锻炼在术后4~7天，主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动
1）直腿抬高运动：仰卧下，下肢伸直抬高，要求足跟离床20cm，开始时在空中停顿5秒，以后停顿时间逐间增加。此运动应以主动为主，被动为辅 ，以患者不感疲劳为宜，
2)屈髋、屈膝运动;仰卧位，医护人员用一手托在患者膝下，一手托起足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋小于45度
3）抬臀运动；患者取仰卧位，双手支撑身体，抬高臀部10cm，保持5-10秒
4）步行练习
（3）后期；
1)从术后第八天开始，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，可循序渐进地活动，以离床训练为主，但是腓骨水泥型的患者该时期的训练应在14天以后或更长时间进行
2）仰卧位外展；翻身时护士一手托起患者臀部，一手托漆部，将患者身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头
3）仰位到座位训练；双手撑起，患肢外展，屈髋小于45度，利用双手和健腿支撑力将患者移至床边，同时，护士应抬起患者上半身协助其离床，并帮助患者将下肢移至床边
4）座位到站位训练；柱拐， 患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢柱拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立2分钟即可。但应防止低血压和虚脱，
5）站立到行走训练，患肢不负重，行走时必须有家属或护士在旁边保护，以免发生意外，时间根据患者体力，一般不超过15分钟。
出院宣教
1）体位指导；取平卧位或半卧位，3个月内避免侧位，术后3周内屈髋小于45度，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90度，遵循“三步”原则；即不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈漆而坐，
2）2）功能活动指导；术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐一单拐一弃拐原则。之后可进行简单活动，如散步等，下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致的水肿，6个月内避免患肢内收合内旋，站立式患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等，
3）日常活动指导；不要弯腰捡东西，不要穿系带的鞋，在穿裤合穿袜时应在伸髋屈膝位，厕所坐便不宜过低，加强营养，戒烟酒，避免体重过度增加而加重对假体的负担；使用拐杖至无疼痛无波行时，方可弃拐。注意预防并及时控制感染，防止细菌血运传播造成关节感染。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重
4）复诊时间；术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复诊一次，以后6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。
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