健康知识
Medical guidance
心肌梗死患者住院期间的护理常规
发布时间：2012/5/9 访问次数：
1、休息与活动：急性期应卧床休息，有并发症者应适当延长卧床休息时间，对疼痛不剧烈的患者更应该强调卧床休息的重要性。做好病人的生活护理。
（1）病程的1-3天，绝对卧床休息，一切日常生活如进食、洗漱、擦身、排便、翻身等均由护理人员帮助完成。
（2）4~7天，卧床休息，可在床上做一些上、下肢的被动和主动运动，鼓励患者做深呼吸运动。
（3）病程第二周，开始在床边缓慢走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动，根据病情和活动后的反应，逐渐增加活动量和活动时间。
2、病情监测：入院后严密观察病情变化，给予心电监护，监测心率、血压、心律的变化。保持病室肃静，限制探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息。并备好各种抢救药品及抢救器械。
3、给氧：心肌梗死患者吸氧是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。因此，给予患者吸氧，并告知患者吸氧的重要性。入院后给予持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后停止吸氧。
4、饮食护理：给予低脂、低胆固醇、产气少、富含纤维素、维生素、清淡、易消化饮食。宜少量多餐，不宜过饱。禁烟酒、避免刺激性的食品。（伴有心力衰竭者应适当限制钠盐的摄入。）
5、排便护理：首先应评估患者平时有无习惯性便秘的情况和是否适应床上排便，同时应向患者解释床上排便的重要意义；急性期病人在无腹泻的情况下常规给予缓泻剂，饮食中增加含纤维素的食物，每日清晨给予蜂蜜20ml 加温开水同饮，指导患者按顺时针方向适当按摩腹部以促进肠蠕动；床边使用坐便器比床上使用便盆较为舒适，可允许病人床边使用坐便器，排便时应提供隐蔽条件，如拉上隔帘，使用屏风遮挡等；叮嘱患者出现排便困难是要及时告知医护人员，可采用开塞露协助通便，嘱病人排便时勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。
6、胸痛护理：遵医嘱给予吗啡、哌替啶及硝酸异山梨酯等药物，注意观察止痛效果及药物的不良反应。
（1）应用吗啡、哌替啶需要注意有无呼吸抑制，并密切观察脉搏和血压的变化；
（2）应用硝酸异山梨酯，告诉患者含服起效最快。硝酸甘油静脉滴注应严格控制输液速度，并随时监测血压、心率的变化，维持收缩压在100mmHg以上。
7、补液护理：严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现。准确记录24小时出入水量。
8、生活护理：急性期协助病人翻身、洗漱，满足病人生活所需。病情平稳后应告诉患者保持生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染等。
9、特殊药物护理：应用抗凝剂治疗者应注意观察皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。发现异常及时报告医生。
10、心理护理：心肌梗死患者易产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负性心理反应，应多与患者沟通进行心理疏导，给予患者心理支持，鼓励其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，密切配合治疗。
（1）病程的1-3天，绝对卧床休息，一切日常生活如进食、洗漱、擦身、排便、翻身等均由护理人员帮助完成。
（2）4~7天，卧床休息，可在床上做一些上、下肢的被动和主动运动，鼓励患者做深呼吸运动。
（3）病程第二周，开始在床边缓慢走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动，根据病情和活动后的反应，逐渐增加活动量和活动时间。
2、病情监测：入院后严密观察病情变化，给予心电监护，监测心率、血压、心律的变化。保持病室肃静，限制探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息。并备好各种抢救药品及抢救器械。
3、给氧：心肌梗死患者吸氧是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。因此，给予患者吸氧，并告知患者吸氧的重要性。入院后给予持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后停止吸氧。
4、饮食护理：给予低脂、低胆固醇、产气少、富含纤维素、维生素、清淡、易消化饮食。宜少量多餐，不宜过饱。禁烟酒、避免刺激性的食品。（伴有心力衰竭者应适当限制钠盐的摄入。）
5、排便护理：首先应评估患者平时有无习惯性便秘的情况和是否适应床上排便，同时应向患者解释床上排便的重要意义；急性期病人在无腹泻的情况下常规给予缓泻剂，饮食中增加含纤维素的食物，每日清晨给予蜂蜜20ml 加温开水同饮，指导患者按顺时针方向适当按摩腹部以促进肠蠕动；床边使用坐便器比床上使用便盆较为舒适，可允许病人床边使用坐便器，排便时应提供隐蔽条件，如拉上隔帘，使用屏风遮挡等；叮嘱患者出现排便困难是要及时告知医护人员，可采用开塞露协助通便，嘱病人排便时勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。
6、胸痛护理：遵医嘱给予吗啡、哌替啶及硝酸异山梨酯等药物，注意观察止痛效果及药物的不良反应。
（1）应用吗啡、哌替啶需要注意有无呼吸抑制，并密切观察脉搏和血压的变化；
（2）应用硝酸异山梨酯，告诉患者含服起效最快。硝酸甘油静脉滴注应严格控制输液速度，并随时监测血压、心率的变化，维持收缩压在100mmHg以上。
7、补液护理：严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现。准确记录24小时出入水量。
8、生活护理：急性期协助病人翻身、洗漱，满足病人生活所需。病情平稳后应告诉患者保持生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染等。
9、特殊药物护理：应用抗凝剂治疗者应注意观察皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。发现异常及时报告医生。
10、心理护理：心肌梗死患者易产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负性心理反应，应多与患者沟通进行心理疏导，给予患者心理支持，鼓励其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，密切配合治疗。
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