健康知识
Medical guidance
肺结核病人服用抗结核药物依从性指导
发布时间：2012/9/21 访问次数：
肺结核是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染性疾病，已成为威胁人类健康的严重疾病之一。近年来，随着化学药物的广泛应用，结核杆菌的变异及耐药菌株的出现，全世界结核的患病率呈上升趋势。本病治愈的关键是严格的结核化疗，由于耐药、治疗依从性差、对相关知识认识不足等原因，部分病人因初治失败而进入复治阶段。由于病人的不规律治疗，使其体内的结核杆菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高，而且在社会上播散多药耐药结核杆菌给他人，将导致无可救药的严重结核病流行。目前，绝大多数结核病人首诊于综合医疗机构，综合医院因其本身的工作特点，难以实现对结核病人治疗全过程的督导管理，很多病人由于病情好转或药物副反应而私自停药，或由于经济原因等私自购买便宜的劣质药品，难以得到科学规范的治疗，滥用抗结核药品的结果是产生了大量耐药结核病人，增加了结核病的治疗难度。因此，提高肺结核病病人服用抗结核药物的依从性，能促进其社会心理的健康，提高生活质量，降低肺结核病人的再入院率。
绝大部分病人能在医生的指导下服用药物，停药造成复治的病人大多表现为病程长，长期的慢性消耗导致体质下降、症状加重、并发症增加、心理压力增大，对生活丧失信心。
健康宣教在药物治疗和饮食调理的同时，注意保证病人充分休息及适当的户外活动，注意环境卫生，养成良好的卫生习惯。使其保持乐观情绪，树立战胜疾病的坚定信心，坚持锻炼身体，增强机体免疫力，预防感染。因病人需长期服用药物，要向病人及家属详细说明药物用法、剂量及服药时间，强调按时按量坚持服药。使病人对服用抗结核药物有正确认识。让病人了解药物的作用机制，药物的作用及副反应，疗程及使用过程中的注意事项。使药物充分发挥其作用，保证药物安全、及时、有效的使用，并尽量减少药物对人体所产生的毒副反应，从而达到治疗目的。应让病人了解其中的利害得失，方能引起病人的重视，取得病人及家属的密切配合。要为病人提供有关信息咨询服务，指导病人个人用品、食具的消毒隔离，与医务人员随时保持联系，以便得到及时指导。
重视服药过程中的观察服用抗结核药物，注意观察药物不良反应很重要。抗结核药物均对肝、肾功能有损害，并有胃肠道反应，且每种药物还有独特的不良反应。因此，抗结核药一定要合理使用，盲目延长服药期限和随意改变剂量会影响疗效和增加不良反应。医生、护士要对其用药治疗全过程进行观察，尤其重视对门诊复诊病人的观察。及时发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；解决实际存在的用药问题；防治潜在的用药总是的发生。加强与病人的沟通，了解病人心理、生理、社会关系，取得病人家属的理解和配合。对就诊或出院的病人要留下病人或家属的联系电话。护理电话有助于提高病人的依从性口 。既往由于缺乏出院后沟通环节，导致病人对信息的了解不及时，对出院后定期复查的重要性认识也不足，以至于部分病人未能按时来院复诊。通过多方面的关注，将加大病人服药的依从性，有效杜绝擅自停药现象。
抗结核药物治疗必须保证足够长的时间，至少要6个月，才能有效地杀死体内结核杆菌，否则结核杆菌就会逐渐对以前使用过的药物产生耐药性，这就意味着结核病可能复发或很难治愈，其结果很可能把耐药的结核杆菌传播给周围人，他们的治疗效果也会受到很大影响。复治病人病程长、病情和治疗复杂，加之生理机能减退、心理功能障碍、社会接触减少、工作学习能力下降、业余活动减少等因素的影响，导致其生存质量下降。
病人应在医生的指导下停药，结核病是一种病因明确、治有办法的疾病，抗结核药物具有杀菌、灭菌或抑菌作用，在标准短程化学疗法中，经过强化期或一段时间用药后，结核中毒症状消失快，病情明显好转，痰菌阴转，X线片显示病灶吸收明显，少数病人就自动中止治疗。事实证明，这种过早擅自停药的做法导致治疗极不彻底，日后复发的几率很高。因此，病情虽然好转，但仍要坚持用药，完成规定的6个月～8个月疗程。停药是一定要在有经验的专科医生指导下停药，而不应擅自停药，以免造成严重后果。
由于肺结核的呼吸道传染性，使人们普遍对本病有惧怕心理，不愿与肺结核病人过多接触，对病人有冷落、疏远现象，使病人很容易产生自卑心理，再加上工作、学习受影响甚至于中断，均可使病人出现敏感、消极、焦虑心理症状。结核病是以变态反应为主的慢性传染病，其发生、发展与转归在一定程度上取决于机体免疫功能的变化，经常性消极情绪可导致体内神经体液调节紊乱，致使免疫力下降，结核杆菌生长活跃，造成病情得不到控制甚至加重，进一步影响到转归，影响病人生存质量。有时消极情绪给病人造成的痛苦和危害比肺结核引起的器质性损害更为严重和持久。现代医学的发展使肺结核病成为完全可以治愈的疾病。治疗的关键有两点，一是合理的化疗方案，二是坚持规则全程服药。这样几乎全部新病人都可治愈，而且在接受治疗2周内，痰内结核杆菌迅速减少，细菌的活力也受到抑制或完全消失，对周围人群已无传染性。因此，医生要出于对病人的关爱，向病人讲明目前国家对结核病人实行“归口管理”，享受免费治疗的相关政策，让病人有充分的思想准备坚持完成全程规则治疗。
重视监测和随访有效沟通可提高病人的依从性，提高病人的满意度及护理质量E 。医务人员应给予病人更多的关心及精神上的援助，改善病人的心理健康水平，提高其社会功能，促进疾病的治愈，提高生存质量。监测和随访无论是治疗过程中还是治疗结束后，定期监测和随访是不可缺少的重要组成部分。对每例门诊服药或出院病人开出健康处方，详细交代监测和随访的内容和方法，并将门诊或出院病人转至结核病防治专业机构或指定的医疗保健机构实行“归口管理”。
参考文献：
兰小媛 肺结核病人服用抗结核药物依从性指导 全科护理
绝大部分病人能在医生的指导下服用药物，停药造成复治的病人大多表现为病程长，长期的慢性消耗导致体质下降、症状加重、并发症增加、心理压力增大，对生活丧失信心。
健康宣教在药物治疗和饮食调理的同时，注意保证病人充分休息及适当的户外活动，注意环境卫生，养成良好的卫生习惯。使其保持乐观情绪，树立战胜疾病的坚定信心，坚持锻炼身体，增强机体免疫力，预防感染。因病人需长期服用药物，要向病人及家属详细说明药物用法、剂量及服药时间，强调按时按量坚持服药。使病人对服用抗结核药物有正确认识。让病人了解药物的作用机制，药物的作用及副反应，疗程及使用过程中的注意事项。使药物充分发挥其作用，保证药物安全、及时、有效的使用，并尽量减少药物对人体所产生的毒副反应，从而达到治疗目的。应让病人了解其中的利害得失，方能引起病人的重视，取得病人及家属的密切配合。要为病人提供有关信息咨询服务，指导病人个人用品、食具的消毒隔离，与医务人员随时保持联系，以便得到及时指导。
重视服药过程中的观察服用抗结核药物，注意观察药物不良反应很重要。抗结核药物均对肝、肾功能有损害，并有胃肠道反应，且每种药物还有独特的不良反应。因此，抗结核药一定要合理使用，盲目延长服药期限和随意改变剂量会影响疗效和增加不良反应。医生、护士要对其用药治疗全过程进行观察，尤其重视对门诊复诊病人的观察。及时发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；解决实际存在的用药问题；防治潜在的用药总是的发生。加强与病人的沟通，了解病人心理、生理、社会关系，取得病人家属的理解和配合。对就诊或出院的病人要留下病人或家属的联系电话。护理电话有助于提高病人的依从性口 。既往由于缺乏出院后沟通环节，导致病人对信息的了解不及时，对出院后定期复查的重要性认识也不足，以至于部分病人未能按时来院复诊。通过多方面的关注，将加大病人服药的依从性，有效杜绝擅自停药现象。
抗结核药物治疗必须保证足够长的时间，至少要6个月，才能有效地杀死体内结核杆菌，否则结核杆菌就会逐渐对以前使用过的药物产生耐药性，这就意味着结核病可能复发或很难治愈，其结果很可能把耐药的结核杆菌传播给周围人，他们的治疗效果也会受到很大影响。复治病人病程长、病情和治疗复杂，加之生理机能减退、心理功能障碍、社会接触减少、工作学习能力下降、业余活动减少等因素的影响，导致其生存质量下降。
病人应在医生的指导下停药，结核病是一种病因明确、治有办法的疾病，抗结核药物具有杀菌、灭菌或抑菌作用，在标准短程化学疗法中，经过强化期或一段时间用药后，结核中毒症状消失快，病情明显好转，痰菌阴转，X线片显示病灶吸收明显，少数病人就自动中止治疗。事实证明，这种过早擅自停药的做法导致治疗极不彻底，日后复发的几率很高。因此，病情虽然好转，但仍要坚持用药，完成规定的6个月～8个月疗程。停药是一定要在有经验的专科医生指导下停药，而不应擅自停药，以免造成严重后果。
由于肺结核的呼吸道传染性，使人们普遍对本病有惧怕心理，不愿与肺结核病人过多接触，对病人有冷落、疏远现象，使病人很容易产生自卑心理，再加上工作、学习受影响甚至于中断，均可使病人出现敏感、消极、焦虑心理症状。结核病是以变态反应为主的慢性传染病，其发生、发展与转归在一定程度上取决于机体免疫功能的变化，经常性消极情绪可导致体内神经体液调节紊乱，致使免疫力下降，结核杆菌生长活跃，造成病情得不到控制甚至加重，进一步影响到转归，影响病人生存质量。有时消极情绪给病人造成的痛苦和危害比肺结核引起的器质性损害更为严重和持久。现代医学的发展使肺结核病成为完全可以治愈的疾病。治疗的关键有两点，一是合理的化疗方案，二是坚持规则全程服药。这样几乎全部新病人都可治愈，而且在接受治疗2周内，痰内结核杆菌迅速减少，细菌的活力也受到抑制或完全消失，对周围人群已无传染性。因此，医生要出于对病人的关爱，向病人讲明目前国家对结核病人实行“归口管理”，享受免费治疗的相关政策，让病人有充分的思想准备坚持完成全程规则治疗。
重视监测和随访有效沟通可提高病人的依从性，提高病人的满意度及护理质量E 。医务人员应给予病人更多的关心及精神上的援助，改善病人的心理健康水平，提高其社会功能，促进疾病的治愈，提高生存质量。监测和随访无论是治疗过程中还是治疗结束后，定期监测和随访是不可缺少的重要组成部分。对每例门诊服药或出院病人开出健康处方，详细交代监测和随访的内容和方法，并将门诊或出院病人转至结核病防治专业机构或指定的医疗保健机构实行“归口管理”。
参考文献：
兰小媛 肺结核病人服用抗结核药物依从性指导 全科护理
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