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肾炎性心脏病
发布时间：2012/11/13 访问次数：
肾小球肾炎是一种全身免疫性疾病。由于全身毛细血管出现免疫性反应，心血管系统亦常受累。肾炎性心脏病是指肾炎过程中引起的心血管损害，包括高血压、心脏增大、心肌损害、充血性心力衰竭和心包炎等临床表现。常发生于小儿急性肾小球肾炎，成人慢性肾炎亦可并发。
它的临床表现为：
（一）高血压：急性肾小球肾炎早期常有中度高血压，很少超过180/100mmHg,常以舒张期血压升高为主，药物有时不易降到正常。血压升高使心脏后负荷增加，易引起急性心力衰竭。慢性肾小球肾炎后期多并发高血压，患者有头晕、心悸、面色苍白、贫血、皮肤干燥等表现。Ｘ线和超声心动图检查可有明显左心室增大，尿素氮明显增高等肾功能损害表现。
（二）心肌损害
（三）心脏增大
（四）充血性心力衰竭：是急性肾小肾炎中最严重的并发症。病人多有全身浮肿、尿少、水钠滞留，使全身血容量增加，且以血浆容量增加为主，导致高办理出量型心力衰竭。心力衰竭以急性左心衰为主，表现在患肾炎数天后突然呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。检查两肺满布干湿罗音，心前区可听到奔马律和收缩期杂音，心率增快，肝脏肿大，有压痛和皮下水肿等力心襄衰竭的体征。
（五）心包炎和心包积液：临床上可无症状，仅在心脏听诊时发现有心包摩擦音。有时患者诉胸前区紧压感或胸痛，卧位或深呼吸时加剧。
预后：慢性肾炎后期一旦发生心力衰竭，其治疗反应和预后均差于急性肾炎。
治疗：有高血压的病人，其治疗原则同高血压病治疗。宜选择对肾功能及肾血流影响较小的降压药。有明显心力衰竭、特别是有肺水肿时，除一般处理外，需应用快速洋地黄制剂，如静脉注射西地兰等。如病人对利尿剂反应不理想，可试用大剂量呋塞米静脉推注。用一般处理左心衰歇的方法无效时，可用血管扩张剂如硝普钠或肼屈嗪，加用硝酸甘油类药物减轻左心室前后负荷。
它的临床表现为：
（一）高血压：急性肾小球肾炎早期常有中度高血压，很少超过180/100mmHg,常以舒张期血压升高为主，药物有时不易降到正常。血压升高使心脏后负荷增加，易引起急性心力衰竭。慢性肾小球肾炎后期多并发高血压，患者有头晕、心悸、面色苍白、贫血、皮肤干燥等表现。Ｘ线和超声心动图检查可有明显左心室增大，尿素氮明显增高等肾功能损害表现。
（二）心肌损害
（三）心脏增大
（四）充血性心力衰竭：是急性肾小肾炎中最严重的并发症。病人多有全身浮肿、尿少、水钠滞留，使全身血容量增加，且以血浆容量增加为主，导致高办理出量型心力衰竭。心力衰竭以急性左心衰为主，表现在患肾炎数天后突然呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。检查两肺满布干湿罗音，心前区可听到奔马律和收缩期杂音，心率增快，肝脏肿大，有压痛和皮下水肿等力心襄衰竭的体征。
（五）心包炎和心包积液：临床上可无症状，仅在心脏听诊时发现有心包摩擦音。有时患者诉胸前区紧压感或胸痛，卧位或深呼吸时加剧。
预后：慢性肾炎后期一旦发生心力衰竭，其治疗反应和预后均差于急性肾炎。
治疗：有高血压的病人，其治疗原则同高血压病治疗。宜选择对肾功能及肾血流影响较小的降压药。有明显心力衰竭、特别是有肺水肿时，除一般处理外，需应用快速洋地黄制剂，如静脉注射西地兰等。如病人对利尿剂反应不理想，可试用大剂量呋塞米静脉推注。用一般处理左心衰歇的方法无效时，可用血管扩张剂如硝普钠或肼屈嗪，加用硝酸甘油类药物减轻左心室前后负荷。
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