急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈白限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎起病急，进展快，临床病理变化复杂。

急性胰腺炎的病因
    急性胰腺炎的病因很多，胆管系统疾病即胆原性胰腺炎：急性胰腺炎与胆管系统疾病密切相关，如果壶腹部发生阻塞，胆囊收缩胆管内压力超过胰管内压时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化。
    1.胰管阻塞：蛔虫、结石、水肿、痉孪或胰管纤维化。
    2.手术与创伤：可直接或间接影响胰腺组织与胰腺的血液供应引起胰腺炎。
    3.疾病因素：高钙血症、高脂血症等内分泌与代谢障碍，亦是胰腺炎的发生原因；
    4.妊娩、糖尿病昏迷、尿毒证也可偶发急性胰腺炎；
    5.某些感染性疾病，如伤寒、急性腮腺炎、柯萨齐病毒等也可引起急性胰腺炎。
    6.其他：如药物因素，暴饮暴食等。

    临床表现：突然发病，剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射为本病的主要和首发症状。症状特点为疼痛剧烈，呈持续性，进食可加剧；疼痛位置多在中上腹，向腰背部放射，患者自觉上腹及腰背部有“束带感”；腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射，疼痛强度与病变程度多相一致。极少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。恶心、呕吐及腹胀。水、电解质、酸碱及代谢紊乱。
    体征：①全身体征。体位多平卧或侧位，但喜静卧。血压、脉搏、呼吸在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克；②腹部体征。视诊，腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。触诊，压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。叩诊，有肠胀气时，叩诊呈鼓音。听诊，肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。
    急性胰腺炎的实验室检查
    实验室检查：淀粉酶的检测、核糖核酸酶、a1一抗胰蛋白酶、2一巨球蛋白、载脂蛋白A2、血清脂肪酶、胰蛋白酶原激活肽。

    急性胰腺炎的影像学检查
    超声：常规筛选检查。
    CT检查及预后评估对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断。

    急性胰腺炎的治疗
    常规治疗：①禁食：胰腺炎时，由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死，以及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管压力增高，这时若进食。必然使胰液分泌量增多，胰管压力进一步增高，使胰腺损伤加重，病情恶化，因此胰腮炎患者要禁食；② 胃肠减压：急性胰腺炎时使用鼻胃管减压不仅仅可以缓解因麻痹性肠梗阻所导致的腹胀呕吐，更重要的是可以减少胃液胃酸对胰酶分泌的刺激作用而限制胰腺炎的发展；③足量补液：积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡；④抗生素的应用：抗生素对急性胰腺炎的应用是综合性治疗中不可缺少的内容之一。SAP早期并不伴有感染，但胰腺坏死组织40％可发生感染。⑤抑制胰液合成、分泌药物治疗。可减少死亡率。⑥解痉止痛：将杜冷丁与阿托品配合使用既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，既可解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血大有益处。

    ERCP在急性胰腺炎中的应用：ERCP即内镜逆行胰胆管造影术，急性胆源性胰
腺炎病程早期急行ERCP十分有益，因可发现和清除胆总管结石，并行鼻胆管引
流，解除了胆管梗阻。其他：如抑酸治疗、减少胰液分泌、营养支持等。