耐多药结核病(MDR—TB)是目前结核病防治中最困难的问题。临床形成耐药的原因主要是不规则用药，初治期间不满疗程，化疗方案不合理及免疫力下降。其直接影响结核病化疗的成败。
    1．合理化疗  MDR—TB的化疗应根据药敏试验结果，不应采用对已耐药品种有交叉耐药的药物，以免影响新方案的效果应注意到人类免疫缺陷病毒(HIV)、艾滋病(AIDS)并发的MDR—TB患者的病程进展迅速，应及时实施有效的抗结核联合化疗。
化疗方案制定的原则和注意事项如下：
    1．1 至少采用包括3种敏感、疗效强、副反应较小的药物的联合化疗方案，必要时可用5种以上药物。疗程应视其耐药程度而定，一般需在痰菌培养阴性后继续化疗一年至一年半。
    1．2 早期住院治疗，在直接督导下治疗(DOTS)，以便观察副反应、耐受性，必要时便于调整方案。
    1．3 用药个体化，因药物有效性清除率有个体差异，为达到最大疗效而副反应减少，故初期用药应监测血药浓度、最低抑菌浓度以达到适合个体的用药剂量。
    1．4 化疗方案可望于治疗3个月获得痰菌转阴性，届时痰菌未转阴者宜检测是否对所用药物产生耐药性，以便及时调整方案。
    1．5 对其他并发症，根据情况对证治疗。
    2．免疫治疗  人体对结核菌感染的免疫以细胞免疫为主。结核菌的细胞免疫主要依靠致敏的淋巴细胞(T细胞)与特异性抗原结合后所释放出的淋巴活性物质，包括巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、巨噬细胞激活因子(MAF)、淋巴细胞转化因子等，吸引巨噬细胞聚集在结核菌与致敏淋巴细胞的周围；激活巨噬细胞的代谢，使其溶菌酶和水解酶的颗粒增加，从而增强其吞噬和灭菌作用；使它们本身转化为巨噬细胞和类上皮细胞。
    转移因子，每周两次，每次一支。
    干扰素，每周两次，每次3×106lu。
    胸腺肽，每周三次，每次2-4ml。
    左旋咪唑，每周三天，每天150mg。
    丙种球蛋白，每月一次，每次150mg。
    以上药物选用1～2种，根据情况合理配用。
    3．中药辅助治疗  人参、黄芪、党参、白术、天冬、麦冬、茯苓、甘草、当归、枸杞和阿胶等药物能    通过提高机体免疫能力，以提高机体抵抗和驱除病邪的能力，并能调节和促进核酸、糖、蛋白质、脂质等物质代谢和能量代谢，对内分泌系统的影响及改善机体对内外环境的适应能力，增强机体解毒功能和改善造血系统功能，提高机体工作能力等。
    代表方：十全大补汤、补中益气汤、保肺散。
    4．饮食调疗蛋白质和热能：结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重损耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常。蛋白质每日供给量是1．5～2．0克／公斤体重，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病人理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，可按每公斤体重40-50千卡供给，碳水化合物类主食可按病人食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以免引起消化不良和肥胖。