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产后出血处理
发布时间：2013/4/8 访问次数：
处理原则：针对原因，迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染。
1.子宫收缩乏力：加强宫缩。（1）去除引起宫缩乏力的原因：若由于全身因素，则改善全身状态，若为膀胱过度充盈应导尿等；（2）按摩子宫；（3）应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱（心脏病、妊娠期高血压疾病及高血压者慎用）、米索前列醇200ug舍下含服、卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿、地诺前列酮0.5-1mg经腹或直接注入子宫肌层；（4）宫腔纱条填塞；（5）结扎盆腔血管；（6）髂内动脉栓塞术（适于产妇生命体征平稳时）；（7）切除子宫（经积极治疗仍无效，出现可能危及产妇生命时，应行子宫次全切除术或子宫全切除术，以挽救产妇生命）。
2.胎盘滞留：若胎盘已剥离，则迅速将剥离胎盘取出；若胎盘粘连，则徒手剥离胎盘，若为植入性胎盘，剥离胎盘困难，切忌强行剥离，一般以手术切除子宫；对残留胎盘或胎膜者予行钳刮术或刮宫术。
3.软产道损伤：按解剖层次缝合；
4.凝血功能障碍：首先排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤引起的出血，明确诊断后积极输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等，若并发DIC，则按DIC处理。
1.子宫收缩乏力：加强宫缩。（1）去除引起宫缩乏力的原因：若由于全身因素，则改善全身状态，若为膀胱过度充盈应导尿等；（2）按摩子宫；（3）应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱（心脏病、妊娠期高血压疾病及高血压者慎用）、米索前列醇200ug舍下含服、卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿、地诺前列酮0.5-1mg经腹或直接注入子宫肌层；（4）宫腔纱条填塞；（5）结扎盆腔血管；（6）髂内动脉栓塞术（适于产妇生命体征平稳时）；（7）切除子宫（经积极治疗仍无效，出现可能危及产妇生命时，应行子宫次全切除术或子宫全切除术，以挽救产妇生命）。
2.胎盘滞留：若胎盘已剥离，则迅速将剥离胎盘取出；若胎盘粘连，则徒手剥离胎盘，若为植入性胎盘，剥离胎盘困难，切忌强行剥离，一般以手术切除子宫；对残留胎盘或胎膜者予行钳刮术或刮宫术。
3.软产道损伤：按解剖层次缝合；
4.凝血功能障碍：首先排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤引起的出血，明确诊断后积极输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等，若并发DIC，则按DIC处理。
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