健康知识
Medical guidance
糖尿病肾病
发布时间：2013/4/8 访问次数：
一
糖尿病肾病患者如何正确饮食
一般饮食原则：
1、热量：
首先根据年龄、性别、劳动强度、理想体重(身高一105)估计每日所需总热量。K／DOQI指南建议糖尿病肾病患
者每天热量摄入量为3O～35 kcal (kg·d) (60岁以上)，35 kcal (kg·d) (60岁以下)。因为糖尿病肾病患者的饮食总蛋白摄入量及脂肪摄入量均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化合物补充，如淀粉类食品，这与糖尿病患者血糖控制的饮食原则是一致的，即：控制总能量的前提下，尽量放开碳水化合物的食物用量。
2、蛋白质
美国糖尿病协会建议糖尿病肾病患者蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15％。糖尿病肾病1～2期的患者，以0．8～1.0 g／(kg.d)为宜；糖尿病肾病3期以上，即使肾功能正常，也应该限制蛋白质的摄入量，以0.6～0.8 g／(kg.d)为
宜。其中动物性优质蛋白占蛋白质总量的30％～50％。美国营养师协会建议对无明显营养不良表现的CKD1～3期患者饮食蛋白质摄入在0．75 g／(kg.d)；处于CKD4～5期 (透析前)饮食蛋白质摄入在0．6 g／(kg.d)，如果患者做不到可以放宽至0．75 g／(kg.d)，其中优质蛋白质占到50％以上。我国专家共识推荐的CKD3期以后的患者蛋白入量为0．6 g／(kg.d)，可补充复方a酮酸制剂。如果患者合并有大量的蛋白尿，那么饮食蛋白质的推荐中要加入24小时尿中丢失的蛋白质量。
3、脂肪
每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30％ 。饱和脂肪酸应少于总热量的10％ ，胆固醇的摄取量每天应少于300 mg，胆固醇的摄取量每天应少于300 mg。
4、碳水化合物
美国糖尿病协会建议糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的55％～60％，应多选择低血糖升成指数以及含丰富纤维的食物。
5、盐
糖尿病肾病的患者每天的钠摄入量应大约为2000 mg(一般食欲正常者每天不加任何含钠调味品的情况下大约有1 000 mg的钠摄入)，即每天用含钠的调味品量(盐、鸡精、味精、成菜、酱油、酱等)相当于2～3g盐。合并水肿、高血压、心衰的患者对于盐摄入的限制应该更为严格，同时应该控制水的摄入。请勿选择低钠盐，该产品中含钾量较高。
6、钾
正常饮食的患者不容易出现血钾异常，当糖尿病患者植物神经病变比较严重，出现反复恶心、呕吐、腹泻，或糖尿病肾病5期，出现纳差、呕吐时容易出现低血钾，可以根据化验结果适当补充含钾高的食物。相反糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的患者可能出现高血钾，需要根据患者化验结果调整食谱，避免高钾食物的摄入。
糖尿病肾病患者如何正确饮食
一般饮食原则：
1、热量：
首先根据年龄、性别、劳动强度、理想体重(身高一105)估计每日所需总热量。K／DOQI指南建议糖尿病肾病患
者每天热量摄入量为3O～35 kcal (kg·d) (60岁以上)，35 kcal (kg·d) (60岁以下)。因为糖尿病肾病患者的饮食总蛋白摄入量及脂肪摄入量均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化合物补充，如淀粉类食品，这与糖尿病患者血糖控制的饮食原则是一致的，即：控制总能量的前提下，尽量放开碳水化合物的食物用量。
2、蛋白质
美国糖尿病协会建议糖尿病肾病患者蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15％。糖尿病肾病1～2期的患者，以0．8～1.0 g／(kg.d)为宜；糖尿病肾病3期以上，即使肾功能正常，也应该限制蛋白质的摄入量，以0.6～0.8 g／(kg.d)为
宜。其中动物性优质蛋白占蛋白质总量的30％～50％。美国营养师协会建议对无明显营养不良表现的CKD1～3期患者饮食蛋白质摄入在0．75 g／(kg.d)；处于CKD4～5期 (透析前)饮食蛋白质摄入在0．6 g／(kg.d)，如果患者做不到可以放宽至0．75 g／(kg.d)，其中优质蛋白质占到50％以上。我国专家共识推荐的CKD3期以后的患者蛋白入量为0．6 g／(kg.d)，可补充复方a酮酸制剂。如果患者合并有大量的蛋白尿，那么饮食蛋白质的推荐中要加入24小时尿中丢失的蛋白质量。
3、脂肪
每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30％ 。饱和脂肪酸应少于总热量的10％ ，胆固醇的摄取量每天应少于300 mg，胆固醇的摄取量每天应少于300 mg。
4、碳水化合物
美国糖尿病协会建议糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的55％～60％，应多选择低血糖升成指数以及含丰富纤维的食物。
5、盐
糖尿病肾病的患者每天的钠摄入量应大约为2000 mg(一般食欲正常者每天不加任何含钠调味品的情况下大约有1 000 mg的钠摄入)，即每天用含钠的调味品量(盐、鸡精、味精、成菜、酱油、酱等)相当于2～3g盐。合并水肿、高血压、心衰的患者对于盐摄入的限制应该更为严格，同时应该控制水的摄入。请勿选择低钠盐，该产品中含钾量较高。
6、钾
正常饮食的患者不容易出现血钾异常，当糖尿病患者植物神经病变比较严重，出现反复恶心、呕吐、腹泻，或糖尿病肾病5期，出现纳差、呕吐时容易出现低血钾，可以根据化验结果适当补充含钾高的食物。相反糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的患者可能出现高血钾，需要根据患者化验结果调整食谱，避免高钾食物的摄入。
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