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脑挫裂伤
发布时间：2013/4/9 访问次数：
脑挫裂伤是指暴力作用于头部，在着力点处颅骨发生变形、骨折，或对冲部位脑组织与颅骨碰撞摩擦，均可造成脑挫裂伤。常伴有邻近部位局限性血管源性脑水肿和弥漫性脑肿胀。
伤后常见表现有：
1.意识障碍：受伤当时立即出现，一般时间在半小时以上。
2.颅内压增高：为颅内血肿或继发性脑水肿所致。
3.局灶症状与体征：出现与伤灶相应的神经功能障碍和体征，如运动区损伤的瘫痪、锥体束征、抽搐，语言中枢损伤的失语等。
4.其它症状：头痛、眩晕、恶心、呕吐、定向力障碍。
首选检查为头颅CT，可以了解损伤部位及程度，有无颅骨骨折、蛛网膜下腔出血以及颅内血肿形成。
【治疗】
1.轻型脑挫裂伤患者，根据病情使用脱水剂和小剂量激素治疗，需住院观察意识、瞳孔、肢体运动和生命体征变化，必要时复查头颅CT。
2.重型脑挫裂伤患者，应送重症监护室。
3.对于昏迷病人，注意维持呼吸道通畅。若有呼吸困难者应立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸；若预计长时间昏迷、气道分泌物多者应尽早行气管切开术。
4.经脱水治疗颅内压仍高或有脑疝表现，急诊行开颅去骨瓣减压和（或）脑挫裂伤灶清除术。
伤后常见表现有：
1.意识障碍：受伤当时立即出现，一般时间在半小时以上。
2.颅内压增高：为颅内血肿或继发性脑水肿所致。
3.局灶症状与体征：出现与伤灶相应的神经功能障碍和体征，如运动区损伤的瘫痪、锥体束征、抽搐，语言中枢损伤的失语等。
4.其它症状：头痛、眩晕、恶心、呕吐、定向力障碍。
首选检查为头颅CT，可以了解损伤部位及程度，有无颅骨骨折、蛛网膜下腔出血以及颅内血肿形成。
【治疗】
1.轻型脑挫裂伤患者，根据病情使用脱水剂和小剂量激素治疗，需住院观察意识、瞳孔、肢体运动和生命体征变化，必要时复查头颅CT。
2.重型脑挫裂伤患者，应送重症监护室。
3.对于昏迷病人，注意维持呼吸道通畅。若有呼吸困难者应立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸；若预计长时间昏迷、气道分泌物多者应尽早行气管切开术。
4.经脱水治疗颅内压仍高或有脑疝表现，急诊行开颅去骨瓣减压和（或）脑挫裂伤灶清除术。
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