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认识妊娠期糖尿病（一）
发布时间：2013/7/10 访问次数：
一、妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准
空腹血糖≥5.1 mmol/L或1小时血糖≥10.0 mmol/L或2小时血糖≥8.5 mmol/L，满足任何一点血糖值即可诊断妊娠糖尿病。
二、妊娠期糖代谢的生理与病理意义
生理意义：高血糖状况有利于胎儿生长及胎盘的高能量代谢。
病理意义：胰岛素处于临界分泌状态的“正常”孕妇及糖尿病合并妊娠的孕妇将在妊娠期发生糖代谢异常或病情明显加重。
三、妊娠期糖尿病的高危因素
年龄大于30岁；妊娠前体重指数大于标准20％；糖尿病家族史；不良分娩史或巨大胎儿分娩史；本次妊娠可疑巨大胎儿、羊水过多；仅检查高危人群, 可漏诊50%GDM。
四、GDM的危害：
1、糖尿病对母体的影响：羊水过多：发病率10％，为一般孕妇的20倍；妊高症 ：非糖尿病孕妇的3－5倍；酮症酸中毒 ：可导致胎死宫内；感染；巨大胎儿导致手术产率增加；能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常。
2、对胎儿的影响：早期酮症及高血糖 --胎儿畸形，发生率6-8%；新生儿呼吸窘迫综合征；糖代谢异常及血管病变—— 死胎或新生儿死亡；新生儿低血糖、低血钙；新生儿红细胞增多症——黄疸。
3、GDM对胎盘的影响：高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生，晚期导致胎盘间隙广泛纤维素沉着，胎盘功能下降；糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬化--胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥。
五、GDM的分级
1、A1级：FPG<5.8mmol/L，经饮食控制，餐后
2h<6.7mmol/L；只需饮食控制，加强监测
2、A2级： FPG≥5.8mmol/L，经饮食控制，餐后
2h≥6.7mmol/L者，需使用胰岛素控制血糖
六、GDM的治疗原则
1、高危管理原则
2、饮食管理
3、运动治疗
4、药物治疗
5、产科处理原则
6、新生儿处理原则
空腹血糖≥5.1 mmol/L或1小时血糖≥10.0 mmol/L或2小时血糖≥8.5 mmol/L，满足任何一点血糖值即可诊断妊娠糖尿病。
二、妊娠期糖代谢的生理与病理意义
生理意义：高血糖状况有利于胎儿生长及胎盘的高能量代谢。
病理意义：胰岛素处于临界分泌状态的“正常”孕妇及糖尿病合并妊娠的孕妇将在妊娠期发生糖代谢异常或病情明显加重。
三、妊娠期糖尿病的高危因素
年龄大于30岁；妊娠前体重指数大于标准20％；糖尿病家族史；不良分娩史或巨大胎儿分娩史；本次妊娠可疑巨大胎儿、羊水过多；仅检查高危人群, 可漏诊50%GDM。
四、GDM的危害：
1、糖尿病对母体的影响：羊水过多：发病率10％，为一般孕妇的20倍；妊高症 ：非糖尿病孕妇的3－5倍；酮症酸中毒 ：可导致胎死宫内；感染；巨大胎儿导致手术产率增加；能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常。
2、对胎儿的影响：早期酮症及高血糖 --胎儿畸形，发生率6-8%；新生儿呼吸窘迫综合征；糖代谢异常及血管病变—— 死胎或新生儿死亡；新生儿低血糖、低血钙；新生儿红细胞增多症——黄疸。
3、GDM对胎盘的影响：高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生，晚期导致胎盘间隙广泛纤维素沉着，胎盘功能下降；糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬化--胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥。
五、GDM的分级
1、A1级：FPG<5.8mmol/L，经饮食控制，餐后
2h<6.7mmol/L；只需饮食控制，加强监测
2、A2级： FPG≥5.8mmol/L，经饮食控制，餐后
2h≥6.7mmol/L者，需使用胰岛素控制血糖
六、GDM的治疗原则
1、高危管理原则
2、饮食管理
3、运动治疗
4、药物治疗
5、产科处理原则
6、新生儿处理原则
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