（一）   骨科疼痛管理目的

1．  缓解或解除患者疼痛，提高患者的生活质量；

2．  提高患者对医疗护理的满意度；

3．  促使患者尽早开展康复锻炼，改善其运动功能；

4．  有助于降低术后并发症，减少药物的不良反应。

（二）   疼痛管理标准

美国医疗机构从2001年1月1日起开始执行《疼痛管理新标准》内容包括：

1．  承认患者对疼痛有适当评估和接受处理的权力；

2．  对所有患者确认有无疼痛，若有疼痛，应评估疼痛的性质和程度。

3．  用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果；

4．  判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持医护人员的熟练程度，对新参加工作人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识；

5．  医院内不许建立措施和手续，以利于执行有效的处方和医嘱；

6．  向患者及其家属介绍有效管理疼痛的知识；

7．  对计划出院的患者，应探讨控制患者症状的必要性。

（三）   疼痛处理原则

1．  重视健康教育：加强对患者的健康教育与沟通，以取得患者配合；

2．  选择合理评估：对急性疼痛而言，疼痛评分方法需简单；

3．  尽早治疗疼痛：提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗；

4．  提倡多模式镇痛：使用不同作用机制的药物，充分发挥镇痛协调或相加作用；

5．  注意个体化镇痛：镇痛方法引人而异，以用最小剂量达到最佳镇痛效果。

（四）   目前控制疼痛的方法

控制疼痛的方法可分为药物和非药物两大类。

1．  药物镇痛

（1）       局部外用药物：缓解肌筋膜炎、肌附着点炎、腱鞘炎和表浅部位关节炎、类风湿关节炎引起的疼痛；

（2）       非阿片类药物：包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，适用于轻中度及重度的疼痛的辅助治疗；

（3）       复方镇痛药：两个或多个不同作用机制的镇痛药组成，以达到协同镇痛作用；

（4）       阿片类药物：适用中、重度疼痛的治疗；

（5）       封闭疗法：缓解关节、筋膜疼痛的治疗；

（6）       辅助疗法：包括镇静药，抗抑郁药，抗焦虑药、肌松药等。

2、非药物镇痛

（1）  松弛疗法：通过一定的肌肉训练程序，让患者有意识的控制自身生理心理活动，降低唤醒水平，改善躯体及心理功能紊乱状态；

（2）  音乐疗法：缓解患者紧张、焦虑等情绪；

（3）  治疗性触摸：放松痉挛的肌肉，改善局部微循环，增加局部血供，以利于炎性物质的吸收，代谢，从而缓解疼痛；

（4）  神经电疗刺激疗法：通过放置在相应部位皮肤上的电极板，将脉冲电流通过皮肤刺激神经，以提高痛阈，缓解疼痛；

（5）  情感支持疗法：缓解患者焦虑，不安情绪，以减轻疼痛；