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重钢总医院检验科现新增项目组合及临床意义

发布时间:2013/11/11 访问次数:

新增组合名称:

1.   肾功:尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C

2.   癌谱:甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEACA-199非小细胞肺癌相关抗原 CYFRA21-1

3.   肺癌肿瘤标志物:癌胚抗原CEA非小细胞肺癌相关抗原 CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶NSE

4.   肝胆消化道肿瘤标志物:甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEACA-199CA-724

5.   妇科肿瘤标志物:癌胚抗原CEACA-125CA-153

6.   肿瘤标志物全套:甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEACA-199CA-724非小细胞肺癌相关抗原 CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶NSECA-125CA-153

7.   甲状腺功能7项:T3T4FT3FT4TSH后新加抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。

其临床意义如下:

1.CA153是一种乳腺癌相关抗原,对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。

乳腺癌常有CA153升高,在乳腺癌初期敏感性较低,约60%。转移性乳腺癌的阳性率可达80%。在欧洲,CA153常用来作为乳腺癌辅助诊断指标,也是用于术后随访,监测肿瘤复发,转移的指标。

 

2.CA19-9胰腺癌和结、直肠癌的标志物。血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L

1)、胰腺癌患者85%-95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。

2)、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高,若同时检测CEAAFP可进一步提高阳性检测率。

3)、良性疾患时如胰腺炎和黄疸,CA19-9浓度也可增高,但往往呈“一过性”,而且其浓度多低于120kU/L,必须加以鉴别。

 

3.CA-724(胃癌抗原):是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志,这也是一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤,对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高,对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

 

4.非小细胞肺癌相关抗原CYFRA21-1):目前被认为是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物,尤其对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断具有重要价值。

 

5.胱抑素C cystatin c):正常情况下,Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L (参考范围)。当肾功能受损时,Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降,Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时,会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。

 

6.神经元特异性烯醇化酶(NSE):血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,神经内分泌肿瘤的特异性标志,如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高),可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。

正常人血清NSE水平<12.5 U/mL。目前,NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。 

临床意义:

1).小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC),可用于鉴别诊断,监测小细胞肺癌放疗,化疗后的治疗效果,治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发,比临床确定复发要早412周。

2.神经元特异性烯醇化酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断,前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显,对神经母细胞瘤的早期诊断亦有较高的临床应用价值。也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化,评价疗效和预报复发。

3).神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤,胰岛细胞瘤,甲状腺髓样癌,黑色素瘤,视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。 

 

7. 抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA:的主要临床应用:诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢;毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。

 

8. 甲状腺球蛋白抗体(TGAb):是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。它主要由IgG1IgG2IgG4组成,少部分为IgAIgM。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。TGAb与甲状腺球蛋白结合后,可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞,而攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工,催化TG水解,因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应,从而导致自身免疫性甲状腺疾病发生恶化。