乳腺癌是在乳腺导管及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，其病因复杂，可能与病毒、遗传、内分泌的雌激素、催乳素有关，X线、电离辐射也有影响，但真正病因尚未确定。乳腺癌是危害妇女健康和生命最常见的恶性肿瘤。乳腺癌的发病率近5O年来在全球呈上升趋势，一些国家和地区已成为女性恶性肿瘤之首。乳腺癌肿瘤具有形态不规则、包膜不完整或无包膜、周边回声增强、边缘呈锯齿状、内部回声不均匀、尤其是多数肿瘤边缘伴有声晕等特点，超声可对大部分恶性肿瘤做出定性诊断。在我国，乳腺癌的发病率仅次于宫颈癌，居于女性恶性肿瘤的第二位，男性也偶发本病，为了保障广大妇女的生殖健康，早期发现影响妇女健康的乳腺癌可降低乳腺癌的危害，现将我院超声科在乳腺筛查中高度怀疑及病理确诊乳腺癌者超声表现总结如下。

由于乳腺癌的组织学形态极为复杂多样，生物学行为各不相同，为诊断、治疗、预防带来一定困难。超声检查在无症状的人群中普查发现可疑乳腺癌，对有症状者诊断性检查，均是重要、首选方法。它以其无创、简便、价廉的优点广泛应用于乳腺常规检查、随访及普查。与乳腺钼靶x线摄影相比，超声声像图对病变形态学特征显示更为清晰，诊断信息丰富。乳腺肿块的良恶性鉴别一直是超声诊断难点，以往学者多从二维声像图进行分析和总结。朱庆莉等对162例乳腺肿块超声检查结果回顾性分析，认为满足下列3个特征者为良性肿块：① 圆形或椭圆形；②边界整齐；③横径与前后径之比>1．4。肿块的毛刺、强回声晕及后方回声衰减是超声诊断乳腺癌的指标，但良恶性肿块的二维声像图有时会有很大重叠，尤其当肿块较小时，彩色及能量多普勒超声可以清晰显示肿块周围及内部的血流状况，为鉴别乳腺肿块的良恶性提供了更丰富的信息。乳腺癌是典型的血管依赖性病变，乳腺癌新生血管的存在是彩色多普勒血流显像的病理基础。在彩色多普勒血流显像的研究中，多强调血流的数量、血流的形态在诊断中的意义，这仅仅反映了肿瘤血管的一部分特征。肿瘤与新生血管之间有相对固定的位置关系，增殖的肿瘤细胞总发生在新生血管周围，肿瘤血管的分布与肿瘤的生长、侵袭有密切的关系。这是肿瘤血管形成过程中的一个重要特征，彩色多普勒超声不仅能够观察肿块内的血流分布特点，还可以进行血流动力学参数分析，但对鉴别诊断价值的认识目前意见尚未一致，阻力指数和波动指数在鉴别乳腺良恶性肿块上有较好的诊断价值；但有关研究结果表明多普勒频谱分析在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中无意义。综上所述，乳腺肿块的良恶性鉴别，必须以二维声像图为基础，注意肿块边界、内部和后方回声情况、彩色及能量多普勒超声可能清晰显示肿块周边及内部血流情况，为其鉴别诊断提供更丰富的信息，有助于进一步证实良恶性诊断。但彩色多普勒血流显示会受到多种因素的影响，如仪器、条件的设置、操作者检查手法、是否全面扫查、肿块大小以及肿块内部是否有坏死、液化和钙化等，故应综合分析，从而提高诊断的准确性聊。另外，腋窝淋巴结有无转移是判断乳腺癌预后的重要因素。判断腋窝淋巴结的形态、腋窝淋巴结的纵横比(≤1．5)、皮质厚度(3 mm)及其淋巴门的关系(皮／tq比>1)可以为乳腺癌患者临床分期及选择手术方式提供有价值的信息删。乳腺癌的组织结构、形态较为复杂，类别众多，往往同一癌瘤具有2种以上的组织病理学类型，超声声像图的表现可复杂多样，故我们仍然认为，仅凭肿块形态、内部回声和后方衰减等表现在良、恶性的基础上再进一步判断肿瘤的病理性质实在有一定的难度。但是随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声、三维超声、声学造影、弹性成像技术等的应用，对早期乳腺癌、小乳腺癌的诊断及鉴别诊断会有进一步的提高和发展。彩色多普勒超声检查具有方法简便易行、效果良好、无创、快速，能确定疾病的位置、范围，在常规乳腺检查中能及时发现许多不被人们重视的常见病，并可提高乳腺疾病的检出率嘲，为临床提供丰富的、有价值的信息。但值得注意的是操作者应认真、细致、全面扫查才可获得良好效果，超声诊断乳腺癌的方法以其价廉、实用、有效的诊断方法，必将获得广泛应用和推广。