异位妊娠是最为常见妇产科急腹症之一，其发生率占妊娠的1％以上，死亡率约10％ ～20％ ，是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因，临床能否准确诊断和及时治疗，关系到患者的生命安危及预后。

近年来由于超声检查水平的提高，尤其是阴道超声检查的普及，有效提高了异位妊娠的早期诊断率，为临床及早治疗争取了时间，所以异位妊娠的发生率虽然呈上升趋势，但其死亡率并未上升⋯ 。据陆贤伟等 报道，阴道超声对异位妊娠诊断的敏感性为91．4％ 、特异性为96．3％、准确性为94．3％ 。TAS是超声检查异位妊娠的主要方法，扫查范围广，腹腔情况显示较全面，尤其在急诊型异位妊娠中显示优势，异位妊娠破裂大出血时，TAS能迅速准确地显示腹腔积液量，同时借助大量液性暗区做声窗，不用充盈膀胱就能较好地显示整个盆腔的情况，这样就节省了时间，同时避免经TVs检查导致的感染，为临床及时治疗抢救争取时间。而TVs扫查范围较窄，不能全面反映腹腔情况，穿透力不足，远场图像显示不理想，尤其当包块直径较大或位置较高时易漏诊。本组经TVs检查的15例急诊型异位妊娠，误漏3例，诊断符合率只有80％ ，而经TAS检查的45例急诊型异位妊娠，误漏诊1例，诊断符合率97．8％。由此可见，TAS在急诊型异位妊娠诊断中比Tvs更具优势。Tvs检查虽然有以上不足，但因探头靠近靶器官，其近场图像分辨率及清晰度却明显高于TAS检查，能清晰显示官腔、宫内膜、附件包块情况，辨别宫内真假孕囊，同时不受膀胱充盈度、肥胖、肠气及瘢痕组织的影响，在相对稳定型异位妊娠中显示优势，尤其当病灶较小时(<25mm)。本组经TAS检查的30例相对稳定型异位妊娠，阳性确诊率只有60．0％ ，漏诊者大部分为直径<25mm的未破裂型小病灶(阳性确诊率)；经Tvs检查的57例相对稳定型异位妊娠阳性确诊率97．8％。因此，经TAS检查如果没有发现宫内妊娠囊，宫外又没有探查到异常包块，则应加做阴道超声，同时阴道超声能有效缩短超声妊娠盲区，比TAS提早1周发现宫外妊娠小灶 J，必要时加做经阴道彩色多普勒(TVS—CD)，以避免漏诊。经TAS+Tvs检查弥补了Tvs衣TAS检查的各自不足，集合了两者的优势，既能全面显示腹腔情况，又能仔细观官腔情况及包块的细微结构，为超声医师提供更全面的声像图信息，有效地提高了异位妊娠的诊断率。本组经TAS+TVs检查确诊的50例异位妊经腹腔镜或病理证实49例，其阳性确诊率达到了98％ ，只有1例误诊，此病例的临床症状及超声声像均不典型，无明确停经史，hCG(+)，宫内膜不厚，附件包块不典型，误诊为盆腔炎性包块，抗炎治疗1周后，超声检查发现包块增大，盆腔积液，宫内膜明显增厚，复查血hCG(±)，随即行后穹窿穿刺，抽出不凝血后确诊。对于临床症状及超声图像不典型的异位妊娠诊断还有一定难度，此时除需注意其声像图上与宫内妊娠流产、卵巢黄体破裂、卵泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性包块、卵巢肿瘤等相鉴别外，还应详细询问病史、动态观察，同时结合多种检查手段，如后穹窿穿刺术、B—hCG放射免疫测定、腹腔镜检查等。综上所述，TAS与TVs检查各有优势，TAS在急诊型异位妊娠中优于TVS，TVs在相对稳定型异位妊娠中尤其在未破裂型小病灶的诊断上明显优于TAS，而两种检查联合应用，可互相取长补短，提高异位妊娠的超声诊断符合率。