血液透析是终末期肾脏疾病的最主要的治疗方法，也是终末期肾病患者延长存活时间的最主要的方式。如何提高血液透析的存活时间和质量是现在血液透析患者最重要的问题。影响血液透析患者高病死率和并发症发生率的一个主要原因就是普遍存在的蛋白质-热能营养不良（PEM）。
一、 蛋白质-热能营养不良（PEM）对血液透析患者病死率的影响
1、 低血肌酐、尿素氮患者死亡率报告

年龄、性别、原发性疾病的透析方案（2次/周，3次/周），血压、体质指数和一系列实验检查与生存率的关系。实验室指标血清肌酐、血尿素氮等指标结果显示，5年生存率74%，尿素氮、肌酐、胆固醇、体质指数偏低，患者死亡的危险系数明显提高，而以上指标较高的患者死亡系数相对较低。低血清肌酐浓度、血清尿素氮和胆固醇与病死率有明显相关性，
2、 低血清白蛋白死亡率

理想的指标应该在40g/L-50g/L（正常人标准30g/L-50g/L），如果指标低于25g/L-30g/L死亡危险系数急剧增高15-18倍，就算指标达到35g/L-40g/L，死亡危险系数也会呈成倍增加。
二、 血液透析患者营养不良发生的原因
1、 营养素摄入过少
（1）、食欲改变、厌食
食欲差、厌食的患者血液透析人群中很多见，透析时间越长表现得越明显。主要原因胃排空延迟，吃下食物后胃中就会不舒服，另外还有肾病和透析影响口腔分泌唾液的减少和异常，使患者的口味差，还有体内毒素的影响使患者厌食，从而导致进食过少，热能-蛋白质营养不良。
（2）、控制水摄取影响进食
血液透析患者要限制水分的摄入，两次透析间隔体重增长要控制在3%-5%之间。肾脏是调节口渴中枢的主要器官，肾脏失去功能，口渴中枢控制异常，让患者感到经常口渴，喝水欲望特强烈，患者在饮水和限水的矛盾中挣扎。食物的大部分为水分，限制饮水必然会影响到患者进食，会导致营养素的缺乏。
（3）、钾、磷摄取限制的影响
钾、磷是血液透析患者主要限制摄入的常量元素。钾主要存在于水果、蔬菜、菌类、豆类、干果、水产品中，磷主要存在于肉类、海产品、干果中，限制这些食物的摄入，造成营养不良。
（4）、心理问题
心理失衡、厌食是长期生活在疾病的困扰、每周3天的医院、高昂的药费支出的血液透析人群的主要心理问题