阑尾脓肿是急性阑尾炎炎性反应侵犯周围组织（ 大网膜、肠管等）并形成相对局限脓腔的结果。由于阑尾自身所处的特殊病理阶段如坏疽、穿孔等，要完整切除阑尾有一定困难。此时手术可能会导致已局限的炎性反应扩散或肠瘘发生，且在炎性反应高峰时进行手术会激活细胞因子的级联反应，引起一系列不良反应，因此主张对于阑尾脓肿采用保守治疗。随着抗生素研究的深入以及中西医结合手段在临床广泛实践，阑尾脓肿保守治疗的成功率也显著提高。

阑尾脓肿是阑尾炎的进一步发展，阑尾炎形成肠壁蜂窝组织炎、肠壁溃疡坏死，机体对炎症的局部反应使阑尾与周围组织、网膜和肠襻发生粘连，炎症局限化形成炎性肿块或局部脓肿。临床表现以下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、乏力为主，右下腹或可扪及肿块。超声检查对阑尾炎在敏感性、特异性及准确性方面较高，阑尾周围脓肿时表现为：①阑尾呈蚯蚓或腊肠形低回声区，并可见有阑尾内粪石形成的强回声，后伴声影；②阑尾周围可见非均匀性回声增强区，边界不清，多为网膜包绕所形成的混合性炎性包块；③阑尾炎有渗出时，阑尾周围伴有积液或肠间积液（积脓）征象，提示阑尾周围脓肿，其准确性较高；④右侧腰大肌边缘炎性浸润；⑤周围筋膜及盲肠内侧壁增厚。利用普通凸阵探头频率较低，穿透力强，探测深度较深，范围广，适用于肥胖、阑尾脓肿位置较深在的病例，且能显示病变的部位、范围及与周围组织的关系。而使用高频探头探测深度较浅，但分辨率高，能显示细微结构，尤其对小儿及腹壁较薄者更具优势，能清晰显示脓肿及脓腔内情况和周围淋巴结变化情况。通过低频超声与高频超声相结合的方式，能够提高超声诊断阑尾脓肿的诊断率，减少误诊及漏诊。本组病例超声主要表现为右下腹阑尾周围可见非均匀性回声增强区，边界不清，内部呈混合回声或低回声肿块，部分伴淋巴结肿大及盆腔积液征象，经抗炎治疗后患者体温恢复正常，腹痛消失或不同程度减轻，超声显示阑尾脓肿的长径、短径均有明显缩小，肿大的肠系膜淋巴结及盆腔积液亦消失。超声诊断阑尾脓肿还需与其他疾病相鉴别，常见的包括：①结肠肿瘤。阑尾脓肿有发热，腹痛症状，实验室检查白细胞增高，超声表现为混合回声团块，脓肿边界不清，内部均未见明显彩色血流信号。而结肠肿瘤无发热症状，实验室检查白细胞不增高，超声主要表现为肠壁不规则增厚，可呈不典型的假肾征。但回盲部恶性肿瘤与阑尾炎并存并不少见，局部穿孔形成小脓肿时难以与阑尾脓肿相鉴别。

②女性盆腔疾病。阑尾周围脓肿约有1/3位于盆腔，临床上女性阑尾脓肿的症状有时与右侧卵巢囊肿蒂扭转，尤其是合并感染者极其相似，易误诊。卵巢囊肿蒂扭转的肿块轮廓完整、清晰，推之可活动。而阑尾脓肿则边界不规则，推之不动，内部回声不均匀。③克隆病。克隆病多发于回肠末段，超声表现为肠壁呈均匀性或结节状增厚，其厚度范围为1~2cm，若侵及肠系膜使肠系膜的纤维脂肪增生而使肠襻分离，肠周围可有脓肿和瘘管，此时应结合克隆病有反复慢性腹痛、腹泻的病史，实验室白细胞、中性粒计数升高并不显著，与阑尾脓肿鉴别。④肠套叠。成人肠套叠70~75%是肿瘤所致；小儿急性肠套叠症状典型者一般容易诊断，如果患儿有阵发性哭闹、呕吐，特别有血便、腹部又扪及腊肠样包块即可作出诊断；但少数病例由于合并其他病变或随病情的进展，症状可不典型造成延误诊断。超声表现为纵切面呈“ 套筒征”，横切面为“ 同心圆征”，仔细观察易与阑尾脓肿相鉴别。