第一节  烧伤病人健康教育

一、小儿烧伤病人健康教育

小儿烧伤为小儿创伤中常见的损伤。小儿烧伤多见于幼儿期及学龄前期，这与小儿缺乏防范能力和防范意识，动作协调性较差，反应较缓慢，好奇心强，活动性较大等有关。绝大多数为生活中常能接触到得热水、热汤，其次为火焰及电烧伤。火焰致伤多为小儿玩火柴、汽油、鞭炮等引起。电烧伤以学龄前儿童爬高压线杆或变压器多见，而且致残率较高。

疾病特点

1、  小儿体表面积大，皮下脂肪少，在同样热力条件下烧伤的程度远较成人严重，烧伤后容易感染。小儿肺通气量低于成人而代谢率和氧的需要量却接近成人，因而小儿伤后易发生缺氧。小儿神经系统发育不完善，体温调节中枢不成熟，烧伤应激反应时，很容易发生高热、惊厥。

2、  小儿肾脏浓缩稀释功能低于成年人，易发生低渗尿。烧伤患儿年龄越小越难在丢失体液情况下维持体内水、电解质平衡。加之小儿循环血量较少，烧伤后由于血浆渗出导致循环血量下降，较成年人更易发生低血容量性休克。

3、  小儿肠壁薄，黏膜血管丰富，渗透性高，吸收率也高，一旦胃肠道感染，肠毒素容易进入血液循环，因而小儿烧伤并发消化道出血的发病率较成人高。

健康教育要点

1、  住院健康教育

（1）  高热护理指导：说明小儿神经系统发育不完善，体温过高可导致患儿惊厥，因此应对高热患儿进行物理降温。用温水或酒精擦浴头部、手掌心、脚心，发生惊厥时指导家长不要惊慌，立即拇指按压人中、合谷、内关等穴位，并立即报告医护人员，使用药物退热、控制惊厥，必要时实施人工冬眠。

（2） 创面护理指导：指导家长使用约束带固定患儿双手，防止抓破供皮区新生皮肤。小儿好动，嘱咐家长一定看管好，防止坠床。

（3）  预防感染指导：告知家长保持室内安静清洁，经常开窗通风。接触患儿前洗净双手，及时更换潮湿的尿布和床垫，避免大小便污染创口。

（4）  饮食指导：注意补充营养和水分，给予高蛋白、高维生素易消化饮食，浓度和量均逐渐增加，以患儿能耐受不引起腹泻为度，少食多餐。

2、  出院健康教育

（1）自我防护指导，提示监护人在日常生活中树立预防意识，增强儿童对危险物品的辨别能力，培养儿童预防烧伤的自我保护能力。家长应掌握儿童意外烧伤的急救方法，儿童不慎被烧伤、电伤后，应尽快去除热源或电源，用水冲洗创面。灭火可用床单等隔绝火与空气，也可用水灭火，切忌小孩到处乱跑，禁用手扑打火焰。对早期中小面积烧伤应用大量清水冲洗创面，可减轻疼痛和损伤程度。

（2）  创面处理指导：告知创面若有水疱、破溃渗液等现象及时去门诊检查，切勿自行涂药处理。出院后当患儿出现创面瘙痒无法自控时，避免抓破创面，可给患儿戴手套或轻轻拍打瘙痒部位，外涂止痒药膏，并坚持功能锻炼，防止瘢痕挛缩而影响生长发育。

（3）  复诊指导：告知出院后3个月复诊，及早发现影响小儿发育和功能部位的瘢痕，以便及时手术治疗。

二、   吸入性烧伤病人健康教育