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神经源性膀胱
发布时间：2014/8/5 访问次数：
神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。
一、神经源性膀胱的诊断
1．神经源性膀胱的诊断应包括导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断，下尿路功能障碍及泌尿系并发症的诊断，以及其它相关器官、系统功能障碍的诊断三大方面。诊断神经源性膀胱需具有明确的神经系统病因。（高度推荐）
2．进行全面的病史采集和全面而有重点的体格检查，体格检查中应重视神经系统检查、尤其是会阴部/鞍区感觉及肛诊检查。（高度推荐）
3．高度推荐的辅助检查有：尿常规、肾功能、尿细菌学检查、泌尿系超声、泌尿系平片、膀胱尿道造影检查。推荐的辅助检查有：静脉尿路造影、泌尿系MR水成像、核素检查。其它检查应根据患者具体情况选择施行。
4.高度推荐使用尿动力学检查客观准确地评估神经源性下尿路功能障碍。高度推荐的检查项目有：排尿日记、自由尿流率、残余尿量测定、充盈期膀胱压力容积测定、肌电图、逼尿肌漏尿点压力测定、影像尿动力学检查。推荐的项目有：尿道压力描记、球海绵体反射、阴部神经体感诱发电位。可选的项目有：压力-流率测定、腹压漏尿点压力测定、冰水实验、氯贝胆碱超敏实验。
二、神经源性膀胱的治疗
神经源性膀胱治疗的首要目标是保护上尿路或肾脏功能，保证患者的长期生存；次要目标是恢复或部分恢复下尿路功能，提高患者生活质量。
1.保守治疗方法：手法辅助排尿、 行为训练、盆底肌功能训练、口服药物
2.术治疗方法：扩大膀胱容量的术式、增加尿道控尿能力的术式、增加膀胱收缩力的术式、降低尿道阻力的术式等
随访：尿常规、泌尿系超声、残余尿量、肾功能、尿动力学检查做为基础随访检查项目，据患者病情进展复查影像尿动力学，并相应调整随访间隔时间。
一、神经源性膀胱的诊断
1．神经源性膀胱的诊断应包括导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断，下尿路功能障碍及泌尿系并发症的诊断，以及其它相关器官、系统功能障碍的诊断三大方面。诊断神经源性膀胱需具有明确的神经系统病因。（高度推荐）
2．进行全面的病史采集和全面而有重点的体格检查，体格检查中应重视神经系统检查、尤其是会阴部/鞍区感觉及肛诊检查。（高度推荐）
3．高度推荐的辅助检查有：尿常规、肾功能、尿细菌学检查、泌尿系超声、泌尿系平片、膀胱尿道造影检查。推荐的辅助检查有：静脉尿路造影、泌尿系MR水成像、核素检查。其它检查应根据患者具体情况选择施行。
4.高度推荐使用尿动力学检查客观准确地评估神经源性下尿路功能障碍。高度推荐的检查项目有：排尿日记、自由尿流率、残余尿量测定、充盈期膀胱压力容积测定、肌电图、逼尿肌漏尿点压力测定、影像尿动力学检查。推荐的项目有：尿道压力描记、球海绵体反射、阴部神经体感诱发电位。可选的项目有：压力-流率测定、腹压漏尿点压力测定、冰水实验、氯贝胆碱超敏实验。
二、神经源性膀胱的治疗
神经源性膀胱治疗的首要目标是保护上尿路或肾脏功能，保证患者的长期生存；次要目标是恢复或部分恢复下尿路功能，提高患者生活质量。
1.保守治疗方法：手法辅助排尿、 行为训练、盆底肌功能训练、口服药物
2.术治疗方法：扩大膀胱容量的术式、增加尿道控尿能力的术式、增加膀胱收缩力的术式、降低尿道阻力的术式等
随访：尿常规、泌尿系超声、残余尿量、肾功能、尿动力学检查做为基础随访检查项目，据患者病情进展复查影像尿动力学，并相应调整随访间隔时间。
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