临床研究表明肌肉骨骼超声可以有效诊断骨关节及其软组织疾病。慢性足底筋膜炎是导致足跟疼痛最为常见的原因之一，其发病率约为11％～15％。目前慢性足底筋膜炎的发病机制仍未清楚，文献报道可能与肥胖、外伤、过度运动和不合适的运动鞋等因素有着密切的关系。本研究应用肌肉骨骼超声测量慢性足底筋膜炎患者足底筋膜厚度，并行重复性测试信度研究，为肌肉骨骼超声在评估慢性足底筋膜炎中的临床应用提供初步依据。

1．3 统计方法应用SPSS 13．o统计软件进行分

析，应用等级相关系数(interclass co”elationcoeffi—

cient，1CC)作为重测信度指标分别对足底筋膜厚度进

行分析；重复性测试信度等级划分：ICC<o．55为差；

0．55<ICC<o．75为中等；o．75<ICC<0．90为好；

ICC>o．90为优秀。计量资料以j±s表示，应用配对

t检验(Paired—t检验)对比患侧与检测足底筋膜厚度，以P<0．05为差异具有统计学意义。

2、结果

超声测量健侧和患侧足底筋膜厚度的重复性测量

信度分别为O．92和O．87。见表l。

对比健侧与患侧足底筋膜炎平均厚度，健侧为

(4．1±0．2)mm，患侧为(5．4士O．2)mm，患侧明显大

于健侧，有显著性差异(P<o．05)。健侧和患侧足底

筋膜厚度对比结果见图2a～b。

表l健、患侧足底筋膜厚度2次测试结果与lCC比较

a健侧足底筋膜厚度b患侧足底筋膜厚度

图2a～b 两侧足底筋膜厚度比较

3、讨论

应用肌肉骨骼超声评估肌肉、韧带和肌腱的厚度及横截面积是临床常用方法之一，本实验表明应用肌肉骨骼超声测量足底筋膜厚度具有较高的重复性测试信度．可以作为治疗后评估重要的参数之一。慢性足底筋膜炎是导致足跟痛重要原因之一，可能与肥胖，过度运动，扁平足等有一定的关系。足底筋膜是足底皮下脂肪组织深面的阔韧带，起源自跟骨跨足底至跖趾关节和邻近足趾。Barrett等坤。通过尸检发现足底筋膜厚度在2～4mm之间，内侧带平均厚4．4mm。文献报道应用超声测量健康者足底筋膜炎厚度为2．9～3．9mm。本研究测量的足底筋膜厚度为3．5～4．5mm，可能与运动强度有关。此外患侧足底筋膜厚度明显大于健侧，其原因可能与肥胖、踝关节周围韧带松弛等原因导致压力过度作用于足底筋膜上引起发炎水肿，最终导致足底筋膜增厚。此外，应用肌肉骨骼超声还可以观察到足底筋膜炎症部位具有因筋膜炎症水肿所导致的低回声区域，此现象也是诊断足底筋膜炎的临床指标之一。

综上所述，肌肉骨骼超声通过测量足底筋膜厚度结合临床表现可以对足底筋膜炎进行快速诊断和有效评估，同时可以动态监测康复治疗的效果，具有临床应用的重要意义。当然，本研究也有些不足之处，如样本量较少，没有对比不同操作者之间测量结果等，今后有待于在临床工作中进一步观察。