超声心动图如同心电图一样，已成为临床诊断各种心血管疾病的常规和必须的手段

，为规范心脏超声心动图技术的临床应用，美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国超声

心动图学会（ASE）以及其他学术机构联合发表了2011超声心动图合理应用标准（AUC）
随着超声心动图技术的快速发展，一涵盖多个学科及多种用途，可以根据诊断目的不同

，分为经胸、经食管、血管内、心腔内、心外膜、手术中、对比和小型化手提超声心动

图。依地点不同分为常规、床旁、心导管室、手术室、心脏监护室、急诊科。
    一、评价心脏结构和功能的常规检查（TTE/TEE）
 1，疑似心源性病因——可能与心源性病因相关的症状，包括但不局限于胸痛、

呼吸急促等（证据A）
 2，心律失常——无其他心脏病证据的非频发性房早、室早（证据I），     频

发性室早或运动诱发室性早搏（证据A）
 3,头晕/晕厥前期/晕厥——无心血管疾病其他症状或体征的头晕或晕厥前期（

证据I）
 ——无心血管疾病其他症状或体征的晕厥（证据A）
 4，评价心室功能——无心血管疾病症状或体征时心室功能的初始评估（证据I

）
 5，围手术期评价——无心血管疾病症状或体征的常规围手术期心室功能评价（

证据I）
 ——非心脏实体器官移植术前的围手术期常规心脏结构和功能评价（不推荐U）
 6.，肺动脉高压——疑诊肺动脉高压的评价，包括右心室功能评价及肺动脉压

估测（证据A），临床状态或心脏检查无变化的确诊肺动脉高压的常规监测（<1y）（证

据I）
    二、在急症中评价心血管功能
 1，低血压或血流动力学不稳定——不明原因或疑似心源性的低血压或血流动力

学不稳定（证据A）
 ——危重患者容量状态的评价（不推荐U）
 2，心肌缺血或心肌梗塞——心电图不能确诊、疑似心梗、可耐受静息超声心动

图检查的急性胸痛（证据A）
 ——无胸痛但伴类似缺血其他特征或实验室指标提示进行性心梗的评价（证据A

）
 3，在急性冠脉综合症后评价心室功能——急性冠脉综合症后心室功能的初始评

价（证据A）
 ——急性冠脉综合症后恢复期检查结果能指导治疗的心室功能再评价（证据A）
 4，呼吸衰竭——呼吸衰竭或不明原因的低氧血症（证据A）
 5，肺栓塞——为明确诊断的疑似肺栓塞（证据I）
 ——TTE检查指导治疗（如血栓切除术）的确诊急性肺栓塞（证据A）
 6，心脏创伤——疑似瓣膜损伤、心包积液、或心脏损伤的严重减速伤或胸部外

伤（证据A）
 ——无心电图改变或生物标记物升高的轻度胸部创伤时的常规评价（证据I）
    三、评价瓣膜功能
 1，心脏杂音或喀喇音——有理由疑诊瓣膜病或结构性心脏病时的初始评价（证

据A）
 ——无瓣膜病或结构性心脏病其他症状或体征时的初始评价（证据I）
 2，自体瓣膜狭窄——临床状态或心脏检查无变化的瓣膜轻度狭窄的常规监测（

<3y）（证据I）
 ——临床状态或心脏检查无变化的瓣膜轻度狭窄的常规监测（>3y）（A）
 3，自体瓣膜反流——瓣膜轻微反流的常规监测（证据I）
 ——临床状态或心脏检查无变化的瓣膜轻度反流的常规监测（>3y）（不推荐U

）
 ——临床状态或心脏检查无变化的瓣膜中重度反流的常规监测（>1y）（证据A

）
 4，人工瓣膜——在人工瓣膜置换术后为确定基线状态的初始评价（证据A）
 ——人工瓣膜——人工瓣膜术后（<3y）不确定或疑似瓣膜功能不全常规评价（

证据I）
 5，感染性心内膜炎——血培养阳性或新发现心脏杂音时疑似感染性心内膜炎的

初始评价（证据A）
 ——无菌血症或和新发现心脏杂音证据的暂时性发热（证据I）
    四、评价心内外结构
 1，疑似心脏包快（证据A）
 2，无病情变化的确诊少量心包积液的常规检查（证据I）
    五、评价高血压、心力衰竭或心肌病
 1，高血压——疑似高血压心脏病的初始评估（证据A）
 2，心力衰竭——基于症状、体征或实验室结果的确诊或疑诊心衰的初始评价（

证据A）
 ——临床状态或心脏检查无变化的心衰的常规监测（<1y）（证据I）
 3，器械（包括起搏器）——起搏器植入术后因起搏器并发症或起搏装置状态不

佳所致症状（证据A）
 3，器械——植入起搏器但临床状态或心脏检查无变化的常规监测（<1y）（证

据I）
 4，心室辅助装置和心脏移植——确定心室辅助装置治疗的适应症（证据A）
 ——评价供体心脏的结构和功能（证据A）
 5，心肌病——确诊或疑诊心肌病（限制性、肥厚性、扩张性、浸润性）的初始

评价（证据A）
 ——临床状态或心脏检查无变化的确诊心肌病的常规监测（>1y）（不推荐U）
 评价成人先天性心肌病——确诊或疑诊成人先天性心脏病的初始评价（证据A）
    六、初始或补充检查
 1，常规应用——因患者特点或相关结构显像不佳致使TTE无法诊断时应用TEE（

证据A）
 ——预期TTE能解决所有诊断和治疗相关问题时的常规TEE（证据I）
 ——疑似主动脉病变，包括但不局限于主动脉夹层和横断（证据A）
 2，瓣膜病——评价瓣膜结构和功能以明确介入治疗适应症（证据A）
 3，栓塞事件——不能确定为非心源性栓塞事件时对心血管系统栓子来源评价（

证据A）
 ——既往有明确非心源性栓塞史时对心血管系统栓子来源的评价（不推荐U）
 4，房颤和房扑——评价检查以辅助有关抗凝、心脏复律和射频消融的临床决策

（证据A）
 ——已确定行抗凝治疗而非心脏复律治疗时的评价（不推荐U）
    七、评价冠心病风险及诊断（SE）
 1，类似缺血症状——实验前冠心病可能性低；心电图可作出诊断且患者可行运

动试验（证据I）
 2，急性胸痛——疑诊急性冠综合症；心电图无缺血表现或伴左束支传导阻滞或

心室起搏心律；心肌梗塞溶栓试验评分低危；肌钙蛋白检测阴性（证据A）
 ——确诊的急性冠脉综合症（证据I）
 3，普通人群——冠心病总体风险低（证据I）
 ——冠心病总体风险高（不推荐U）
    八、评价CAD风险及诊断（无症状或类似缺血症状的多病共患患者）
 1，新发或新诊断心衰或左心室收缩功能障碍——既往未评估冠心病风险，也无

计划行冠脉造影（证据A）
 2，心律失常——持续性室性心动过速（证据A）
 ——新发房颤（不推荐U）
 3，晕厥——冠心病总体风险低（证据I）
 4，肌钙蛋白水平增高——无症状或其他急性冠脉综合症证据的肌钙蛋白水平增

高（证据A）
    九、补充SE检查（继各种试验结果的后续检查）
 1，无症状（既往检查有亚临床疾病证据）——冠状动脉钙化定量盖斯顿评

分<100（证据I）
 ——冠状动脉钙化定量盖斯顿评分>400（证据A）
 2，冠脉造影——无临床意义的冠状动脉狭窄（证据A）
 3，无症状或症状稳定（既往负荷检查正常）——低危冠心病总体风险；末次负

荷影像检查在2年之内（证据I）
 ——中高危冠心病总体风险；末次负荷影像检查超2年（不推荐U）
 4，平板心电图负荷试验——平板试验评分为低危（杜克评分）（证据I）
 5，新发症状或症状恶化——冠脉造影或既往负荷影像检查结果异常（证据A）
    十、评价非心脏手术的围手术期风险
 1，低危手术——围手术期风险评估（证据I）
 2，中危手术风险——心肺功能状态中等至良好（>4代谢当量）（证据I）
 3，血管手术——临床危险因素>1,心肺功能状态差或不确定（<4代谢当量）（

证据A）
    十一、评价急性冠脉综合症后3个月内的风险
 1，ST段抬高性心肌梗塞——直接经皮冠状动脉介入治疗伴完全性血管重建；无

复发症状（证据I）
 2，血管重建成功的出院前患者（证据I）
    十二、评价血管成形术后风险
 1，有症状——类似缺血症状（证据A）
 2，无症状——不完全性血管重建；可再行血管重建治疗
    十三、评价心肌存活和缺血
 缺血性心肌病及存活心肌的评估——确诊中重度左心室功能不全；适合血管重

建的指征；仅用多巴酚丁胺负荷试验（证据A）
    十四、评价血流动力学
 1，慢性瓣膜病（无症状——二尖瓣重度狭窄）（证据A）
 2，慢性瓣膜病（有症状）——二尖瓣中度狭窄（证据A）
 3,急性瓣膜病——急性二尖瓣、主动脉瓣中重度反流（证据I）
 4，肺动脉高压——确诊的静息肺动脉高压常规评价（证据I）