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如何正确处理高TG血症
发布时间：2012/3/7 访问次数：
当前虽然提出了TG的正常值，但并没有提出降低TG时应达到的目标值，这是因为尚缺乏大规模临床试验的证据支持降低TG确能伴有冠心病事件的减少。所以，目前的临床实践中我们应采取的措施是，重度高TG血症者，需积极治疗以预防急性胰腺炎发生，对于轻中度高TG血症者，若伴冠心病或属心血管高危者，可考虑在他汀药物使用的基础上联合应用降低TG的药物。
改变饮食结构，改善生活方式，必要时采用适当的药物治疗，是目前处理高TG血症的基本原则。总脂肪摄入量每将少5%，TG水平可降低6%。中等脂肪饮食（脂肪供热量占32%-50%）比低脂饮食（脂肪供热量占18%-30%）更能降低血浆TG水平，且下降的程度在糖尿病人群中表现得更为显著。低胆固醇饮食比低脂饮食更能降低血浆TG的浓度。糖水化合物的供热量不应超过60%。膳食纤维可降低2型糖尿病患者的血浆TG水平。体重下降的程度可直接影响血浆TG的浓度。体重每下降5%-10%，可使血浆TG浓度下降20%。对于TG基线浓度较高（大于1.70mmol/L）、每日运动强度大且总热量摄入减少的患者，运动可产生显著地降低TG的作用。
临床上常用于降低TG的药物有贝特类，烟酸类，他汀类，W-3多不饱和脂肪酸和依折麦布等，其中以贝特类的作用最强。
对于TG升高的治疗措施取决于TG升高原因和严重程度。为了防治冠心病，对于临界或轻中度高TG血症者，首要目前仍是降低LDL-C，并使其达到目标值，TG水平在1.70-2.26者，主要采用非药物治疗措施，减轻体重，增加体力活动。如TG水平在2.26-5.65者，非HDL-C成为治疗的次级目标。为了达到非HDL-C得目标值，需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类。TG大于5.65mmol/L，首要目的是通过降低TG来预防急性胰腺炎的发生，治疗选用贝特类或烟酸类。2011年4月，AHA和EAS相继发表申明和共识，对高TG血症的流行病学特征、病理生理、病因、检测和管理措施作出了详细阐述。中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组会同中国老年学学会心血管病专业委员会组织相关领域的专家制定了“TG增高的血脂异常防治中共专家共识”。这将会使广大临床医生对TG更加关注，并在临床实践中对高TG血症患者进行规范的管理。
改变饮食结构，改善生活方式，必要时采用适当的药物治疗，是目前处理高TG血症的基本原则。总脂肪摄入量每将少5%，TG水平可降低6%。中等脂肪饮食（脂肪供热量占32%-50%）比低脂饮食（脂肪供热量占18%-30%）更能降低血浆TG水平，且下降的程度在糖尿病人群中表现得更为显著。低胆固醇饮食比低脂饮食更能降低血浆TG的浓度。糖水化合物的供热量不应超过60%。膳食纤维可降低2型糖尿病患者的血浆TG水平。体重下降的程度可直接影响血浆TG的浓度。体重每下降5%-10%，可使血浆TG浓度下降20%。对于TG基线浓度较高（大于1.70mmol/L）、每日运动强度大且总热量摄入减少的患者，运动可产生显著地降低TG的作用。
临床上常用于降低TG的药物有贝特类，烟酸类，他汀类，W-3多不饱和脂肪酸和依折麦布等，其中以贝特类的作用最强。
对于TG升高的治疗措施取决于TG升高原因和严重程度。为了防治冠心病，对于临界或轻中度高TG血症者，首要目前仍是降低LDL-C，并使其达到目标值，TG水平在1.70-2.26者，主要采用非药物治疗措施，减轻体重，增加体力活动。如TG水平在2.26-5.65者，非HDL-C成为治疗的次级目标。为了达到非HDL-C得目标值，需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类。TG大于5.65mmol/L，首要目的是通过降低TG来预防急性胰腺炎的发生，治疗选用贝特类或烟酸类。2011年4月，AHA和EAS相继发表申明和共识，对高TG血症的流行病学特征、病理生理、病因、检测和管理措施作出了详细阐述。中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组会同中国老年学学会心血管病专业委员会组织相关领域的专家制定了“TG增高的血脂异常防治中共专家共识”。这将会使广大临床医生对TG更加关注，并在临床实践中对高TG血症患者进行规范的管理。
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