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Medical guidance
揭开人工关节置换手术的神秘面纱
发布时间：2012/7/27 访问次数：
● 人工关节置换手术有风险吗？装上人工关节，肢体还会像从前一样自如吗？效果又会如何呢？
人工关节置换手术是人体器官移植中最成熟的手术，也是目前治疗晚期关节严重病变的终极也是唯一手段，在国内外广泛应用，被誉为20世纪骨科发展史重要的里程碑之一。其实，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以人工髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节置换后，患者大多可恢复至正常的关节功能。人工关节的设计与材料是集生物力学专家、材料专家和骨科医生的智慧结晶。它是由钛合金、钴铬合金等金属和高密度的塑料或陶瓷按照人体关节的形状与功能而制作的。
●哪些人需要做人工关节置换手术？
如果患者的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛，并且疼痛已开始妨碍正常行走，甚至出现跛行，行走的距离在逐渐缩短，关节活动受限，有时上下楼梯或从椅子上站起时，都会产生或加剧疼痛。当这些症状已严重影响到生活和工作，放射科检查关节已严重损坏，经各种保守治疗如服药、关节内注射甚至关节镜治疗无效时，就可以接受人工髋或膝关节置换手术。” 以往认为患者年龄60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄。随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高，年龄范围已放宽。
●坏死的股骨头是治还是换？
股骨头坏死的治疗方法虽多，但不外乎“保留股骨头”和假体置换两种。对于骨头来讲，最重要的功能就是支撑和运动。所以，只要股骨头仍然能够负重，仍然能够适应髋关节活动的需要，就有保留的价值。如果股骨头严重坏死，髋关节功能因此严重受限，可考虑人工髋关节置换术。
●人工关节的疗效如何？使用期限有多久？
人工关节的使用寿命问题，主要决定于两点：一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90％以上，目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95％。
●关节置换手术有禁忌吗？
临床上来看有一定的适应症，当然也有禁忌症，一个是感染的患者，再一个是有身体其他脏器疾病的，还有患有血友病一些特殊疾病的都不能进行此项手术，特别肥胖的及其他一些有高血压、心脏病在我们控制下都可以做。
●膝关节人工关节
膝关节人工关节置换术主要是为类风湿性关节炎导致关节破损，长期过度使用造成关节损害引起的关节疼痛和行走困难的病人。通过人工膝关节置换手术使病人解除疼痛，同时又改善了关节功能。这部分病人常常都是中老年病人，女性为多，发病率也很高，有文献报告发病率高达50-70%。在临床上也常常可以看到很多这样的病人，尽管病情很重而且行走都十分困难，但仍不愿手术治疗，对手术有顾虑。其实人工膝关节置换手术是一种很安全的手术，而且技术也很成熟。很多病人通过手术治疗恢复了正常的日常生活。
一般情况下，膝关节人工关节置换都是使用骨水泥型，且是表面置换术，只是把破损的关节面的骨头切掉，换一个人工的关节面，因此也被称为人工膝关节表面置换，同时又可以通过手术将膝关节的畸形一起矫正，恢复到正常的情况。
膝关节人工关节置换的假体分两种，一种是固体平台假体，另一种是旋转平台假体，每种都会有很多型号和匹配，宽窄、大小都是医生到了手术台上测量出来的，根据患者骨头大小，选择适合的型号进行安装。
人工关节置换手术是人体器官移植中最成熟的手术，也是目前治疗晚期关节严重病变的终极也是唯一手段，在国内外广泛应用，被誉为20世纪骨科发展史重要的里程碑之一。其实，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以人工髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节置换后，患者大多可恢复至正常的关节功能。人工关节的设计与材料是集生物力学专家、材料专家和骨科医生的智慧结晶。它是由钛合金、钴铬合金等金属和高密度的塑料或陶瓷按照人体关节的形状与功能而制作的。
●哪些人需要做人工关节置换手术？
如果患者的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛，并且疼痛已开始妨碍正常行走，甚至出现跛行，行走的距离在逐渐缩短，关节活动受限，有时上下楼梯或从椅子上站起时，都会产生或加剧疼痛。当这些症状已严重影响到生活和工作，放射科检查关节已严重损坏，经各种保守治疗如服药、关节内注射甚至关节镜治疗无效时，就可以接受人工髋或膝关节置换手术。” 以往认为患者年龄60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄。随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高，年龄范围已放宽。
●坏死的股骨头是治还是换？
股骨头坏死的治疗方法虽多，但不外乎“保留股骨头”和假体置换两种。对于骨头来讲，最重要的功能就是支撑和运动。所以，只要股骨头仍然能够负重，仍然能够适应髋关节活动的需要，就有保留的价值。如果股骨头严重坏死，髋关节功能因此严重受限，可考虑人工髋关节置换术。
●人工关节的疗效如何？使用期限有多久？
人工关节的使用寿命问题，主要决定于两点：一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90％以上，目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95％。
●关节置换手术有禁忌吗？
临床上来看有一定的适应症，当然也有禁忌症，一个是感染的患者，再一个是有身体其他脏器疾病的，还有患有血友病一些特殊疾病的都不能进行此项手术，特别肥胖的及其他一些有高血压、心脏病在我们控制下都可以做。
●膝关节人工关节
膝关节人工关节置换术主要是为类风湿性关节炎导致关节破损，长期过度使用造成关节损害引起的关节疼痛和行走困难的病人。通过人工膝关节置换手术使病人解除疼痛，同时又改善了关节功能。这部分病人常常都是中老年病人，女性为多，发病率也很高，有文献报告发病率高达50-70%。在临床上也常常可以看到很多这样的病人，尽管病情很重而且行走都十分困难，但仍不愿手术治疗，对手术有顾虑。其实人工膝关节置换手术是一种很安全的手术，而且技术也很成熟。很多病人通过手术治疗恢复了正常的日常生活。
一般情况下，膝关节人工关节置换都是使用骨水泥型，且是表面置换术，只是把破损的关节面的骨头切掉，换一个人工的关节面，因此也被称为人工膝关节表面置换，同时又可以通过手术将膝关节的畸形一起矫正，恢复到正常的情况。
膝关节人工关节置换的假体分两种，一种是固体平台假体，另一种是旋转平台假体，每种都会有很多型号和匹配，宽窄、大小都是医生到了手术台上测量出来的，根据患者骨头大小，选择适合的型号进行安装。
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