健康知识
Medical guidance
体外冲击波碎石术（ESWL）
发布时间：2012/10/11 访问次数：
体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。
1、手术适应症及禁忌
从广义上讲，尿路结石除结石远端有器质性梗阻外均可采用体外冲击波碎石术治疗。但在临床实际工作中，选择病人时应做如下考虑。
1）全身情况
1．全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成严重的血尿。
2．新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。
3．传染病的活动期，如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。
4．未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。
5． 妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。
6、妇女月经期不宜碎石。
7、装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。
8、患有颠间和癔病者为相对禁忌症。
2）泌尿系统情况
结石以下尿路有器质性梗阻，在梗阻未解除之前不宜碎石。
1．肾功能状况，对于肾功能不全者，要区别导致肾功能不全的原因分别处理。因输尿管结石引起的尿路梗阻所致则要积极碎石，尽早解除梗阻。
2．尿路感染 在尿路急性炎症期间不宜碎石，需选用有效抗生素控制感染后再行碎石。
1、手术适应症及禁忌
从广义上讲，尿路结石除结石远端有器质性梗阻外均可采用体外冲击波碎石术治疗。但在临床实际工作中，选择病人时应做如下考虑。
1）全身情况
1．全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成严重的血尿。
2．新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。
3．传染病的活动期，如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。
4．未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。
5． 妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。
6、妇女月经期不宜碎石。
7、装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。
8、患有颠间和癔病者为相对禁忌症。
2）泌尿系统情况
结石以下尿路有器质性梗阻，在梗阻未解除之前不宜碎石。
1．肾功能状况，对于肾功能不全者，要区别导致肾功能不全的原因分别处理。因输尿管结石引起的尿路梗阻所致则要积极碎石，尽早解除梗阻。
2．尿路感染 在尿路急性炎症期间不宜碎石，需选用有效抗生素控制感染后再行碎石。
下一篇： 肝性脑病的饮食原则
上一篇： 急性梗阻性化脓性胆管炎
最新动态
