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腹腔镜腹腔镜左肝外叶切除术
发布时间：2012/11/13 访问次数：
我科于10月成功开展1例腹腔镜腹腔镜左肝外叶切除术。
病例简介：患者因“上腹疼痛13天”入院。入院前13天，患者因进食蟹、虾及火锅后出现上腹疼痛，呈胀痛，腹痛向背心放射，腹痛无转移,伴恶心，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，稍感腹胀，无返酸、嗳气，无畏寒、发热，但皮肤巩膜发黄，尿黄，无白陶土色大便，无胸痛、咳嗽、咳痰等，无粘液脓血便，无呕血、黑便，无尿频、尿痛及肉眼血尿，无停止肛门排气、排便等。求治社区医院，给予输液、抗炎等治疗（具体不详），自服“草药”（夏枯草等），腹痛、黄疸等迅速缓解，但医师建议重钢医院进一步检查。查体：BP130/80mmHg，皮肤巩膜无黄染。腹部丰满，软，上腹剑突下深压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲氏征（-），肝、脾肋下未扪及，未扪及包块，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音无亢进。辅助检查：9月28日我院腹部CT:肝左外叶段囊实性占位性病变，性质待定建议增强CT检查。右肝钙化灶。入院诊断：左肝占位：肝良性肿瘤。给予抑酸，补液，保肝治疗。复查肝功：ALT74IU/L，AST34IU/L，TBIL16.0umol/L，DBIL5.5umol/L。TP71.4g/L，ALB46.3g/L。行腹部增强CT检查：左肝占位：左肝囊腺瘤。
术前诊断：左肝占位：左肝囊腺瘤。
操作过程：超声刀切断镰状韧带，左三角韧带、冠状韧带，解剖第一肝门分别游离出左肝外叶动脉可吸收生物夹夹闭切断，左肝外叶门静脉可吸收生物夹夹闭切断，左肝外叶胆管内镜切割缝合器45mm闭合切断，左肝外叶划标志线，超声刀切除左肝外叶，血管处予以连发钛夹夹闭，创面确切止血后止血纱布覆盖。
患者于术后第3天肛门排气，术后10天拆线出院。
腹腔镜手术具有手术切口小，恢复快，住院时间短，术后并发症少等优点，有临床推广的价值。且部分肝脏切除传统手术只能行开腹手术治疗，我科腹腔镜左肝外叶切除术成功开展，解决了这一难题，在完成根治的基础上提高了患者的生活质量。
病例简介：患者因“上腹疼痛13天”入院。入院前13天，患者因进食蟹、虾及火锅后出现上腹疼痛，呈胀痛，腹痛向背心放射，腹痛无转移,伴恶心，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，稍感腹胀，无返酸、嗳气，无畏寒、发热，但皮肤巩膜发黄，尿黄，无白陶土色大便，无胸痛、咳嗽、咳痰等，无粘液脓血便，无呕血、黑便，无尿频、尿痛及肉眼血尿，无停止肛门排气、排便等。求治社区医院，给予输液、抗炎等治疗（具体不详），自服“草药”（夏枯草等），腹痛、黄疸等迅速缓解，但医师建议重钢医院进一步检查。查体：BP130/80mmHg，皮肤巩膜无黄染。腹部丰满，软，上腹剑突下深压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲氏征（-），肝、脾肋下未扪及，未扪及包块，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音无亢进。辅助检查：9月28日我院腹部CT:肝左外叶段囊实性占位性病变，性质待定建议增强CT检查。右肝钙化灶。入院诊断：左肝占位：肝良性肿瘤。给予抑酸，补液，保肝治疗。复查肝功：ALT74IU/L，AST34IU/L，TBIL16.0umol/L，DBIL5.5umol/L。TP71.4g/L，ALB46.3g/L。行腹部增强CT检查：左肝占位：左肝囊腺瘤。
术前诊断：左肝占位：左肝囊腺瘤。
操作过程：超声刀切断镰状韧带，左三角韧带、冠状韧带，解剖第一肝门分别游离出左肝外叶动脉可吸收生物夹夹闭切断，左肝外叶门静脉可吸收生物夹夹闭切断，左肝外叶胆管内镜切割缝合器45mm闭合切断，左肝外叶划标志线，超声刀切除左肝外叶，血管处予以连发钛夹夹闭，创面确切止血后止血纱布覆盖。
患者于术后第3天肛门排气，术后10天拆线出院。
腹腔镜手术具有手术切口小，恢复快，住院时间短，术后并发症少等优点，有临床推广的价值。且部分肝脏切除传统手术只能行开腹手术治疗，我科腹腔镜左肝外叶切除术成功开展，解决了这一难题，在完成根治的基础上提高了患者的生活质量。
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