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妊娠期糖尿病的管理

发布时间:2012/12/11 访问次数:

    妊娠期糖尿病(gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指患者在妊娠后发生和发现糖尿病症。如果患者在妊娠期间,控制不佳,很容易发生流 产、是产、妊娠高血压、酮症酸中毒等不良后果。当然,多数产妇在妊娠结束后可以恢复正常,但以后患2型糖尿病机会增加。但如果患者在孕期加强管理,合理治疗,则可减少不良结局。妊娠期健康教育是治疗GDM重要组成部分,贯穿整个孕期。包括:心理护理、营养治疗、运动治疗、产后随访。
    1、心理护理:刚诊断GDM的孕妇心理负担较重,主要表现为情绪焦虑、抑郁,很容易影响其血糖控制水平,并且容易造成身心健康。因此,孕妇有必要加强心理护理,提高自我调节能力,克服心理失衡状态,以良好的心态面对,促进身心健康。
    2、营养治疗:GDM治疗的关键措施是营养治疗。其原则是保证合理、足够的营养素及热量供给的同时有效控制孕妇血糖浓度。任限制母儿体重过度增长的同时,又能有效保胎儿正常的生长发育需要。营养冶疗的同时又要避免孕妇因过度饮食控制而引起低血糖和饥饿性酮症。每天宜分4~6进餐。一般约摄入125.6~146.5kj/(kg?d),其中碳水化合物约250g/d,蛋白质1.5~2.0g/(kg?d)。而H且,在晚上临睡前必须进餐1次。
   3、运动治疗:选择运动方式时,一定要选择运动时不引起宫缩及胎心变化的运动方式。最好是做有氧运动方式。如餐后lh进行左右进行中速步行、散步,每天至少1次,持续20~40min。同时提醒孕妇在运动时,应注意安全,定要避免剧烈运动。
   4、产后随访:据统计,GDM孕妇产后患糖尿病几率有所增加,大约50%的GDM妇女,在20年内可能发展成糖尿病。产后随访第1次一 般是分娩后6~8周内。以后每年进行1次随访为宜,尤其是高龄和肥胖产妇。对于产后体重明显增加和孕期血糖控制不良的患者,应缩短随访时间间隔,有条件时最好每半年1次。必要时建议患者到专科医院进行治疗,做到早预防、早发现、早治疗。