Medical guidance
发布时间:2013/2/7 访问次数:
一、概述
电流通过人体所引起的损伤称为电击伤;俗称触电。包括全身性损伤和局部损伤。
低电压交流电〈220—380V〉最多见,常常因造成心室颤动。
触电方式:单相触电、双相触电、跨步压触电(高电压线触地安全半径20M)。
二、临床表现
(一):全身表现
1:轻型:接触的电压低、电流弱则对人体的损伤交轻,常常表现为精神紧张,脸色苍白,表情呆滞,呼吸及心跳加速;部分敏感患者可以出现晕厥,短暂的意识丧失;一般都能恢复,恢复后可能出现肌肉疼痛、乏力、头痛、兴奋等,个别病人可能出现心律失常。
2:重型:情况严重者可以发生心室颤动或者心跳骤停。
(二):局部表现:
主要是电烧伤低电压引起的,接触时间短的烧伤伤口较小,常常有进口和出口,一般不损伤内脏系统。
高电压引起损伤有以下特点
1、面积不大,但可以深达肌肉、血管、神经和骨髓,口小底大;
2、有一个进口和多个出口;
3、肌肉组织呈夹心性坏死;
4、可以造成血管壁的变性坏死和血管栓塞,从而引起继发性出血和组织的坏死,故致残频率很高。
三、处理:
(一)脱离电源
低电压触电时,应该及时关闭电源,或者用绝缘物使病人脱离电源,同时要注意防止救助者自身触电或者误伤他人。
高电压触电时应该迅速通知供电部门停电,如果无法立即切断电源,急救者应使用耐电压的绝缘手套,绝缘棒或者其他绝缘物,帮助触电者脱离电源。
(二)口对口人工呼吸(breathing B)
(1)用按于前额的手的拇指和食指捏闭病人的鼻孔;
(2)深吸一口气,张开口贴紧病人的口,注意让病人的口尽量张开,要把病人的口完全包住;
(3)用力向病人口内吹气(快而深),至病人的胸部上抬,每次吹气700—1000ml。
(4)一次吹气后,与病人脱离,抬起头,吸入新鲜空气,再做下一次人工呼吸。
(三)徒手心肺复苏
呼吸心跳骤停患者,应就地进行心肺复苏,以提高复苏成功率。
(1)患者体位:患者仰卧于坚实的平台上,头不能高于胸部。
(2)抢救者的位置:位于患者的一侧或者头侧。
(3)开放气道:患者意识丧失后,舌和灰厌后缀,可以阻塞咽部,应上移动下颌使舌离开喉的后方,使气道畅通。
(四)人工循环—体外心脏按压(circulation C)
(1)部位:剑突上两横指,胸骨中下1/3交界处。
(2)手法:肘关节固定,臂伸直,两肩与手垂直,双手重叠,下方的手掌跟按压胸骨,垂直下压,下压幅度4—5cm。
(3)按压频率:100次/分。
(4)胸部按压与人工呼吸比例:1人,30:2;2人,5:1。
(五)后期治疗。
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