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如何延缓糖尿病肾病的发展
发布时间：2013/2/7 访问次数：
糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，其本身并不可怕，可怕的是糖尿病的各种并发症，包括尿毒症(糖尿病肾病)、失明(糖尿病性视网膜病变)、心梗和或脑梗(糖尿病的大血管病变)、感染、糖尿病足等。这些合并症严重影响患者的身体健康和生活质量。在许多国家中，糖尿病肾病是晚期肾功能衰竭的第一位原因。在病程超过15年的糖尿病患者当中，20％至40％会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病一旦形成， 治疗是困难的，因此重在早期预防、早期诊断和早期治疗。
如何延缓糖尿病肾病的发展，主要包括以下几个方面：
第一，认真控制糖代谢紊乱。教育患者和家属，了解糖尿病的相关知识，学会自我监测血糖，掌握血糖达标标准，定期随访糖化血红蛋白、尿常规、肾功、血脂等检查。一旦发现并发症，及早治疗。
第二，严格控制血压。高血压在糖尿病中非常普遍，而且高血压可以加重肾脏损害的进展。对于尿蛋白少于1．O克／天的患者，血压控制的目标为130／80mmHg以下：对于尿蛋白大于1．0克／天的患者，血压应该控制得更加严格，推荐的目标为125／75mmHg以下。血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂为首选药物，因为这两类药物不仅可以有效降低血压，并具有独立于降压作用之外的心、肾脏保护作用。
第三，改善脂代谢紊乱。糖尿病患者常常合并脂代谢紊乱，脂代谢紊乱反过来又可以加重肾脏损害。要调节血脂，首先需要进行生活方式的调整，包括低脂饮食(多食富含不饱和脂肪酸及纤维的食品)、适当运动、戒烟限洒。对于通过改变生活方式仍不能达标的患者应进行药物调脂治疗。
第四，尽量避免使用肾毒性药物。如抗感染药物(庆大霉素等)、一些止痛药、退热药、利尿剂、造影剂、某些中成药、中草药等都有可能加重原有的肾脏损害。
第五， 积极预防和治疗尿路感染。糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾盂肾炎，加重肾脏损害，少数患者甚至会发生急性肾乳头坏死、肾功能衰竭。糖尿病合并肾盂肾炎时临床表现可不典型，无严重尿频、尿急、尿痛，无发热，仅有轻度排尿不适感和腰痛。可通过尿常规检查和尿细菌培养进行诊断，并合理使用抗生素治疗。
此外，如果患者合并高尿酸血症，则需加用降尿酸药物，如果存在高血凝状态可服用抗血小板聚集药如阿司匹林。
总之，要早树立“保护肾脏”的意识，特别是2型糖尿病患者，一旦糖尿病的诊断确立，就要每年复查尿微量白蛋白。对于仅有微白蛋白尿的早期。肾病患者，通过严格控制高血糖、高血压和高血脂等方法， 肾脏损害可以得到逆转， 否则， 糖尿病肾病进展到了终末期肾衰竭就为时已晚了。
如何延缓糖尿病肾病的发展，主要包括以下几个方面：
第一，认真控制糖代谢紊乱。教育患者和家属，了解糖尿病的相关知识，学会自我监测血糖，掌握血糖达标标准，定期随访糖化血红蛋白、尿常规、肾功、血脂等检查。一旦发现并发症，及早治疗。
第二，严格控制血压。高血压在糖尿病中非常普遍，而且高血压可以加重肾脏损害的进展。对于尿蛋白少于1．O克／天的患者，血压控制的目标为130／80mmHg以下：对于尿蛋白大于1．0克／天的患者，血压应该控制得更加严格，推荐的目标为125／75mmHg以下。血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂为首选药物，因为这两类药物不仅可以有效降低血压，并具有独立于降压作用之外的心、肾脏保护作用。
第三，改善脂代谢紊乱。糖尿病患者常常合并脂代谢紊乱，脂代谢紊乱反过来又可以加重肾脏损害。要调节血脂，首先需要进行生活方式的调整，包括低脂饮食(多食富含不饱和脂肪酸及纤维的食品)、适当运动、戒烟限洒。对于通过改变生活方式仍不能达标的患者应进行药物调脂治疗。
第四，尽量避免使用肾毒性药物。如抗感染药物(庆大霉素等)、一些止痛药、退热药、利尿剂、造影剂、某些中成药、中草药等都有可能加重原有的肾脏损害。
第五， 积极预防和治疗尿路感染。糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾盂肾炎，加重肾脏损害，少数患者甚至会发生急性肾乳头坏死、肾功能衰竭。糖尿病合并肾盂肾炎时临床表现可不典型，无严重尿频、尿急、尿痛，无发热，仅有轻度排尿不适感和腰痛。可通过尿常规检查和尿细菌培养进行诊断，并合理使用抗生素治疗。
此外，如果患者合并高尿酸血症，则需加用降尿酸药物，如果存在高血凝状态可服用抗血小板聚集药如阿司匹林。
总之，要早树立“保护肾脏”的意识，特别是2型糖尿病患者，一旦糖尿病的诊断确立，就要每年复查尿微量白蛋白。对于仅有微白蛋白尿的早期。肾病患者，通过严格控制高血糖、高血压和高血脂等方法， 肾脏损害可以得到逆转， 否则， 糖尿病肾病进展到了终末期肾衰竭就为时已晚了。
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