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健康知识

Medical guidance

肋骨骨折诊疗指南

发布时间:2013/5/8 访问次数:

[诊断依据]  
     1.临床表现及体征  
    (1)显著症状局部疼痛,深呼吸、咳嗽和喷嚏时疼痛加重。   
    (2)咯血  骨折端刺破肺组织可引起咯血,一般咯血量不多。   
    (3)呼吸困难  多因支气管阻塞引起肺不张,或者伴有肺裂伤,支气管断裂等其他损伤。   
    (4)多根多处的肋骨骨折常伴发胸壁软化,胸壁反常运动。   
    (5)体征  骨折部位有压痛,胸廓挤压试验阳性,或可扣及骨擦感。   
    (6)皮下气肿时可有捻发感。   
    2.检查   
    (1)x线检查可确定肋骨骨折的部位,了解有无血胸、气胸等和并发症存在。
    (2)新鲜肋软骨骨折在x线上不显示,必须根据病史、体征明确诊断。
[治疗原则]   
    1.闭合性单处肋骨骨折的治疗  治疗原则第一关键在于止痛,第二防止和处理肺部并发症,可用胶布固定胸壁或者助间神经封闭。   
    2.开放性单处肋骨骨折的治疗  彻底清创,清除异物,或者碎骨片,缝合伤口,如有胸膜腔损伤,应行胸腔闭式引流。   
    3.多很多处肋骨骨折的处理原则   
    (1)急救处理  及时处理危及生命的休克、张力性气胸、血胸等。   
    (2)纠正胸壁凹陷,清除或减轻反常呼吸运动,促进肺复张。   
    (3)通过有效的咳嗽吸引或其他办法,排除呼吸道分泌物,防止窒息和呼吸道梗阻。   
    (4)防止感染。   
    (5)多根多处肋骨骨折固定的常用方法包括:包扎固定、内固定、悬吊牵引法、胸壁外固定牵引法等