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中暑急诊处理

发布时间:2013/5/8 访问次数:

中暑是指在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下,表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现不同,通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病。上述3种情况可顺序发展,也可交叉重叠。热射病是一种致命性疾病。而从职业健康角度来讲,职业性中暑是指在高温作业环境下,由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。中暑的先兆包括头昏、头痛、口渴、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高(《职业性中暑诊断标准》GBZ41—2002)。依据《职业性中暑诊断标准》的规定,职业性中暑可分为以下级别:轻症中暑除中暑先兆的症状加重外,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现,体温升高至38.5°C以上。重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型,也可出现混合型。热痉挛:热痉挛主要表现为明显的肌痉挛,伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为主。常呈对称性。时而发作,时而缓解。患者意识清,体温一般正常。重症中暑因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、热平衡和(或)水盐代谢紊乱可能危及生命。
  急诊处理:迅速脱离高温环境,迅速降温安置患者在20℃~25℃的空调间,头部使用冰帽,降低脑部温度,同时在颈部、腋窝、腹股沟放置冰袋,全身皮肤用4℃冷水加少许乙醇擦拭,对于伴寒战者以氯丙嗪25mg 50mg加入葡萄糖生理盐水500ml静脉滴。扩容迅速建立静脉通道,立即补充生理盐水或乳酸林格液,以恢复血容量,适当补钾维持水电解质平衡。根据血气分析结果,应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。保持呼吸道通畅,保护多器官功能。有脑水肿和抽搐者常规应用甘露醇和地塞米松降低颅内压。重症患者住院进一步治疗。