一、【概述】
      肺栓塞（PE）：是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
      肺梗死（pulmonary infarction，PI)：肺栓塞发生肺出血或梗塞者。
      肺动脉血栓形成：肺动脉原位血栓形成（in situ pulmonary thrombosis)。
      大块肺栓塞（massive PE)：栓塞2个肺叶或以上者，或小于2个肺叶伴休克和/或血压下降者（收缩压<90mmHg或血压下降≥40mmHg，持续15 min以上）。
      非大块肺栓塞（non-MPE）:次大块肺栓塞（ submassive PE）右室运动机能减退者。
      DVT和PE属于VTE范畴。
    二、【临床表现】
      四个临床症候群：急性肺心病，肺梗塞，不能解释的呼吸困难，慢性反复性肺血栓栓塞。
      出现以下几种表现应高度警惕PE存在
      自主呼吸时，低氧血症和低碳酸血症进行性加重。
      镇静状态下接受控制通气的病人出现低氧血症进一步加重。
      具有慢性肺部病变和已知的二氧化碳潴留病人，出现呼吸困难和低氧症加重，动脉血二氧化碳分压下降。
      不明原因的发热。
      在血流动力学监测过程中，突然出现肺动脉压力和中心静脉压升高。
常见症状
    1、呼吸困难，常突然发生，可以是憋闷、气促或肺心病样表现；
    2 、胸痛（胸膜受累所致）；
   3、咯血；
      以上为肺梗塞三联症，临床典型患者不足1/3多数仅此1~2个症状，以原因不明的呼吸困难最常见，约占90％。
   4、晕厥；
   5、慢性栓塞性肺高压—表现为渐进性右心衰和呼衰。
常见体征
    1、心血管系统体征：
       主要是急、慢性肺动脉高压和右心功能不全的表现。
       53%有肺动脉第二音亢进。
       可出现颈静脉充盈，搏动增强，是PE重要的体征，也是右心功能改变的重要窗口。
       下肢静脉情况。
    2、呼吸系统体征：气管移向患侧，膈肌上移，病变部位叩诊浊音，肺野可闻及干湿罗音
三、【治疗】
   （一）一般治疗：应监护；绝对卧床；镇痛（用吗啡或杜冷丁等）。
   （二）呼吸循环支持：
      1、供氧：面罩或气管插管给氧，若用机械通气，建议用低潮气量（7mL/Kg）
      2、补液：主张低液体负荷。
      3、升压药：低血压或休克者可静脉滴注多巴胺、阿拉明，收缩压应在90mmHg以上。
  （三）溶栓治疗：可迅速溶解血栓，改善血动参数；有利静脉血栓溶解，降低再发率；阻止慢性肺血管阻塞的发生、发展，降低肺高压的发生率；提高大块肺栓塞存活率。
  （四）抗凝治疗
  （五）介入或外科治疗。