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健康知识

Medical guidance

肺伤的诊断

发布时间:2013/9/6 访问次数:

(一)肺挫伤
[诊断依据]   
1.胸部挤压伤、爆炸伤、火器伤等常合并肺挫伤,挫伤的程度取决于暴力大小。   
2.临床表现  为胸痛、咳嗽、痰中带血。   
3.胸部x线片  可见局限性条索状单个或多个散在结节状或片状阴影。   
[治疗原则]   
1.病人保持安静,止痛药可用度冷丁。   
2.辅助咳痰,雾化、湿化吸人,氧气吸人,文气管内吸痰,保持呼吸道通畅。 
3.应用止血药。 
4.对双侧肺均有挫伤,下呼吸道血液及分泌物潞留,严重呼吸困难者,应尽早行气管切开,清理呼吸道,辅助呼吸。给予碱性药物,纠正呼吸性酸中毒。   
5.心力衰竭者,给予西地兰或狄高辛等强心药物。   
6.轻症病人不需要特别处理,应适当休息和给予止痛剂,给抗生素预防感染,鼓励病人咳嗽、咳痰,待病灶自行吸收。大多2—3天内胸痛减轻,咯血停止。
(二)肺裂伤
[诊断依据]   
1.肺裂伤病人常有严重胸痛、咯血、呼吸困难。合并血气胸或张力性气胸者,出现严重呼吸困难、烦躁、紫组、休克等。   
2.胸部X线片  显示肺的一叶、一侧或两侧有广泛片状或块状阴影,同时可伴有气胸或液气胸。   
[治疗原则]   
1.小的肺血肿或创伤性肺囊肿,常在伤后10天左右被吸收。病变较大者也在伤后3个月内自行吸收,肺功能不受影响。在抗生素治疗下,一般很少感染。   
2.合并血气胸患者,经闭式胸腔引流也能很快恢复。   
3.肺裂伤所致肺出血和肺囊肿,特别是爆炸伤或弹片伤所致者,若出现长期持续咯血、感染及其他并发症,应考虑开胸探查,清理病灶或行肺叶切除术。