一、新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些表现

男婴多于女婴，以散发病例为主，无明显季节性，出生后胎粪正常，常在生后 2～3周内发病，以2～10天为高峰，在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别，年龄和季节的差别。

1.腹胀和肠鸣音减弱   患儿先有胃排空延迟，胃潴留，随后出现腹胀，轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型，腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。

2.呕吐  患儿常出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁，部分患儿无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。

3.腹泻和血便   开始时为水样便，每天5～6次至10余次不等，1～2天后为血样便，可为鲜血，果酱样或黑便，有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便隐血阳性。

4.全身症状   NEC患儿常有反应差，神萎，拒食，严重病例面色苍白或青灰，四肢厥冷，休克，酸中毒，黄疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂停，心律减慢，体温正常或有低热，或体温不升。存在引起本病危险因素的小儿，一旦出现相关的临床表现及X线检查改变，即可做出较肯定的诊断。对有高危因素的早产儿，要密切观察腹胀和肠鸣音变化。

二、预防

新生儿坏死性小肠结肠炎应该如何预防？NEC可发生暴发流行，因此，如果短期内发生数例坏死性小肠结肠炎,应将患病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估，对直接或间接接触过的新生儿和早产儿需每天检查腹胀的出现和大便性质的改变，一旦出现腹胀应警惕NEC的发生，对极小的或患病早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数天或数周喂养,然后在数周的时间内，缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生。

三、检查

新生儿坏死性小肠结肠炎应该做哪些检查？

1.周围血象 白细胞增高，分类核左移，血小板减少。

2.血气分析和电解质测定 可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体和静脉营养液的治疗。

3.粪便检查 外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的白细胞和红细胞，大便细菌培养以大肠埃希杆菌，克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。

4.血培养 如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC的病因有意义。

5.腹部X线平片检查 对诊断NEC有非常大的价值，要多次随访检查，观察动态变化。

(1)早期表现：①小肠轻，中度胀气，结肠可少气或胀气。②肠腔内可有小液平。③肠壁黏膜及肠间隙增厚。④肠管排列紊乱，外形僵硬，管腔不规则或狭窄变细。

(2)进展期变化：①肠腔胀气加重，液平增多，呈阶梯状，提示病变累及肌层。②肠壁黏膜下层出现积气，表现为密集的小泡沫样透亮区，称肠壁囊样积气(pneumatosis cystoides intestinalis)，浆膜下积气呈细条状，半弧形或环状透亮影。③肠壁积气时间较长，气体可从肠壁上升至门静脉，导致门静脉积气，在肝的门脉处呈现树枝样向上的透亮影，可在4h内被吸收消失。④肠管固定。⑤腹腔积液。