每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。儿童反复阵性咳嗽在排除其它病因后治疗仍不显效的，可考虑是否为过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%。引起儿童咳嗽变异型哮喘的两大病因，一是先天性特异性过敏体质；二是环境影响。

临床症状:

1．咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。

2．化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。

3．用支气管扩张剂可以使发作减轻。

4．有个人过敏史即伴有湿疹[2]、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。

5．运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。

6．哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。

7．胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。

健康教育

应重视对患儿家长的教育，家庭护理是治疗的一个重要环节。组织家长听取专家的讲座，加强对变异性哮喘的了解，在高发季节开展变异性哮喘的社区宣传，介绍变异性哮喘的防治措施，如变异性哮喘的发作多数均有前兆，家长应该多注意患儿眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状，采取相应的措施积极应对。日常生活中应鼓励患儿加强运动提高机体的免疫能力，对于运动诱发变异性哮喘患者则应限制运动强度。

儿童咳嗽变异型哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。

换季时节是小儿咳嗽变异性哮喘的高发季节，常常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作，家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针，效果都不好。其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，本病又受环境因素的影响，如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。秋冬季是过敏性疾病易发的季节。秋冬季因气温气压的变化冷空气以及立秋后秋季花粉期的到来，也是影响儿童变异性哮喘的发病率明显上升的原因，家长要注意做好预防工作，生活中应注意：

1）在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。

2）避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。

3）家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

4）不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

5）室内尤其是儿童卧室内要保持通风。