检验科将于近期开展缺血修饰白蛋白检测，其项目为医保甲类，合并到“心肌损伤标志物”内。

“心肌损伤标志物”所含项目如下：肌红蛋白、肌钙蛋白、缺血修饰白蛋白。

其临床意义如下：

在缺血/再灌注发生时，由于自由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列，而导致白蛋白与过渡金属的结合能力改变，这种因缺血而发生与过渡金属结合能力改变的白蛋白则称缺血修饰白蛋白（IMA）。

最近研究发现，缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血或心肌坏死早期，心肌坏死指标均阴性时，缺血修饰白蛋白表现出极高的敏感性，能在血液中被检测出。也就是说，缺血修饰白蛋白诊断心肌缺血的敏感性很高，能在心肌缺血早期可逆阶段被检出，因此缺血修饰白蛋白成为第一个被FDA（美国食品和药物管理局）批准销售的心肌缺血标志物。

IMA可广泛应用于所有与心肌缺血有关疾病的评价与监测：

（1）早期诊断急性心肌缺血的指标

IMA在心肌缺血发生6-10分钟就开始升高，较其它心肌标记物出现的时间都更早，可以为ACS病人的早期诊断节约时间。

（2）IMA是ACS诊断中的高灵敏生化标志物

研究表明，IMA诊断ACS的敏感性和特异性分别是82%-88%和94%，阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV) 分别是92% 和91%，证实IMA对确实能够提高ACS传统检查方法的诊断效能。

（3）IMA可对ACS危险程度进行分层

联合应用心脏病危险因素、症状和体征、心电图和生化标志物的信息， IMA具有极高的阴性预测值，可更有效地将患者分为高风险组和低风险组从而选择相应治疗方式。

（4）IMA用于判断心肌缺血的严重程度

IMA水平与球囊扩张压力及扩张时间成显著相关，故IMA可作为判断心肌缺血严重程度的理想标记物。

（5）IMA可对肌钙蛋白结果进行预测

测定IMA的白蛋白-钴结合实验可以为6-24h以后cTn结果阳性或阴性结果的早期预测指标。

缺血修饰白蛋白可适用于心肌肌钙蛋白阴性及心电图正常的胸痛患者心肌缺血的排除诊断，但缺血修饰白蛋白不能鉴别心肌梗死和心肌缺血，因此现在主张对急性冠脉综合征患者同时检测缺血修饰白蛋白和心肌肌钙蛋白T，因为两者联合使用可提高心肌梗死的灵敏度并使确诊时间提前。

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