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腹腔镜胃癌根治术

发布时间:2014/7/7 访问次数:

    胃癌在全球癌症的发病率上排名第四,每年新诊断的病人有1百万左右,每年因胃癌死亡的人数在80万左右。死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的2302% ,居各类癌症死亡的第一位。 全球将近三分之二的胃癌病例和由此引起的死亡病例都出现在亚洲国家,东亚的胃癌病例占全球的56%,其中42%来自中国,11%来自日本。中国的胃癌发病率在所有癌症中排名第二,每年约有17万人死于胃癌 ,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来  

     胃癌早期表现:

  1、上腹部疼痛:此为胃癌最常见的症状。开始为间歇性的隐隐作痛,常常诊断为胃炎或溃疡病等。
  2、上腹部不适:多为饱胀感或烧灼感。可以暂时缓解,反复出现。
  3、食欲减退、嗳气等消化不良症状:表现为食后饱胀感并主动限制饮食,常常伴有反复嗳气。
  4、黑便或大便潜血阳性:如果在没有进食血豆腐,吃铋剂等药物的情况下出现了大便发黑,就应尽早来医院检查。
       5
、乏力、消瘦及贫血:这是另一组常见而又不特异的胃癌症状。病人常常因食欲减退,消化道失血而出现疲乏软弱等表现。

    胃癌主要诊断方法有:胃镜、X线诊断、胃双重对比造影、CT检查、内镜超声等。
  早期胃癌主要由胃镜发现,如未做胃镜普查,早期胃癌进一步发展成为进展期,此时经常有胃纳差、食无味、饱腹感、贫血、体重减轻等症状。有些胃癌患者,常有伴胃癌综合征,如反复发作性血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肤皱褶有色素沉着、皮肌炎等。

       腹腔镜胃癌根治术优点

       腹腔镜胃癌根治术是最近几年才逐渐开展起来的一种新的手术方式,由于胃供应血管多、解剖层面多、淋巴清扫难度大和吻合复杂等因素,使得腹腔镜下行胃癌根治手术难度大、技术要求高,国内只有少数医院能开展此类手术。这种技术通过在腹壁开50.51.0厘米钥匙孔样小洞,插入直径1厘米的腹腔镜,将腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上,医生一边看电视屏幕,一边通过腹壁小洞插入微小器械操作,完成传统手术需要20厘米以上切口才能完成的手术。而且由于腹腔镜的视频放大作用,可以对胃淋巴结的清扫更加彻底,所切除的组织最后通过一个36厘米的小切口取出。此手术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少(基本上不需要输血)、手术后疼痛轻、术后病人恢复快、切口瘢痕小、术后并发症显著减少等优点。另外,腹腔镜手术可以避免对晚期胃癌患者毫无意义甚至是有害的剖腹探查。 腹腔镜胃癌手术按胃癌手术方式可分为腹腔镜胃癌局部切除术、腹腔镜远端胃癌根治性切除术、腹腔镜近端胃癌根治性切除术和腹腔镜根治性全胃切除术,按淋巴结切除的范围可分为腹腔镜下胃癌D1根治术和腹腔镜下胃癌D2根治术。腹腔镜胃癌手术按腹腔镜技术分类可以分为完全腹腔镜下胃癌手术、腹腔镜辅助下胃癌手术和手助腹腔镜下胃癌手术。相信随着操作经验的不断积累及新技术设备的不断涌现,腹腔镜下胃癌根治性手术必将更加成熟,为众多患者带来益处。目前我科已经开展这项技术并成功完成数例。