1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于急性阑尾炎的切除。目前腹腔镜阑尾切除(LA)已较广泛的应用于临床。

术前准备

1、术前应常规放置胃管和尿管，由于需要在耻骨上穿刺放置套管，所以尿管留置非常重要。

2、此外应向病人及家属说明中转开腹手术的可能性。

体位

1、低头仰卧位，手术床可稍向左侧倾斜。

2、术者站在病人左侧，助手分别站在病人的两侧。

麻醉

气管内插管全麻

操作步骤

(1)经脐下用Veress什穿刺，注气3—4L，压力1．9kPa(14mmHg)左右

(2)脐部做小切口穿刺置入10—11mm外径套管．经此插入腹腔镜。

(3)经耻骨上穿刺置入5mm套管。

(4)经有腋前线盲肠上方穿刺置入外径12mm套管。

(5)如果阑尾为盲肠后位，可在左下腹部增加一枚5mm套管针，以助牵引暴露

(6)切除阑尾操作

（7）取出阑尾后再次检查止血情况，必要时放置引流。直视下取出各枚套管针，最后拔出脐部套管针及腹腔镜。

与传统开腹阑尾切除术相比LA尚有以下几个明显的优点：

（1）疼痛轻，一般不需要止疼剂。术后当天即可恢复行动及饮食。住院天数明显缩短，极小疤痕更符合美学要求；

（2）传统阑尾切除切口感染率较高，约为4％一7﹪。而LA时由于炎症病灶阑尾在整个手术过程中不与腹壁接触，阑尾切除后从套管针或阑尾取出器中取出，从而使切口感染率明显下降。

（3）LA时比传统小切口阑尾切除更能充分地全方位探查腹腔，盆腔探查更加清晰。传统阑尾切除术时，当剖腹探查产生疑问时，外科医师只能延长切口才能完成彻底的探查，这无疑会增加创伤。LA时腹腔镜探查对诊断有疑问的年轻女性可以提供更为直接、可靠的诊断工具。

（4）术后发生粘连以及由此而引起的腹疼，肠梗阻将远远低于传统手术方式。

由于女性病人盆腔钻连还是导致不育的常见原因，LA术后粘连发生率下降使阑尾术后女性不孕的发生率也能减少。