子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤 超声对其诊断的准确率很高 子宫阔韧带肌瘤发生率约占子宫肌瘤的1.5% ~2.0%， 超声诊断常存在误诊。

6 例误诊的子宫阔韧带肌瘤中位置在子宫左侧2 例\子宫右侧4 例 肌瘤直径4.4 ~12.5 cm 直径>10 cm的3 例 子宫均不同程度受挤压被推向对侧 宫颈被拉长4 例 输尿管受压2 例。误诊为浆膜下肌瘤2 例 误诊为盆腔占位4 例O 彩色多普勒示3 例血流信号丰富 周边可见环状血流信号，其余3 例周边或内部可见少量点\条状血流信号。阔韧带肌瘤压迫致后方输尿管扩张。6

例均行手术及病理检查诊断子宫阔韧带肌瘤。阔韧带肌瘤周边显示环状血流信号，阔韧带肌瘤压迫致后方输尿管扩张。

子宫阔韧带肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型多数由有蒂的浆膜下肌瘤突入阔韧带两叶之间形成。由于其血供丰富阻力小生长快 所以瘤体常较大 有时不仅压迫神经\血管 还会压迫输尿管造成肾盂或输尿管积水 给诊断和治疗方式的选择带来困难 因此 对子宫阔韧带肌瘤的声像图特点认识清晰\诊断准确 有重要的临床意义。

子宫阔韧带肌瘤的鉴别诊断有如下要点:①子宫阔韧带肌瘤瘤体常位于子宫一侧,体积较大,边界清晰,常有包膜;②子宫阔韧带肌瘤的内部回声呈旋涡状或与纤维结缔组织交叉排列的编织状实性致密回声,常因较大瘤体内组织变性而出现无回声区,后方回声增强,也可因钙盐吸收~沉积而出现钙化回声,只有对肌瘤回声特点认识充分,才能对其性质准确判定;③阔韧带肌瘤的彩色多普勒特点多为瘤体周边血流信号丰富,以环状或半环状血流信号为主,有蒂的假性阔韧带肌瘤有时可探及来源于子宫的血流信号,由此可与卵巢肿瘤相鉴别;④子宫阔韧带肌瘤生长于两侧腹膜之间,因瘤体与子宫同被包在一起,探头加压时,二者活动度较一致,肌瘤生长时挤压子宫向对侧移位,宫颈常有被拉长的现象,有的还会压迫输尿管造成肾盂或输尿管积水。分析6 例子宫阔韧带肌瘤误诊的原因可能有:①由于阔韧带肌瘤生长速度快~空间大,瘤体常较大,与周围组织关系不清,部分病例常因肿物较大挤压卵巢移位或卵巢萎缩~肠气干扰等因素导致患侧卵巢显示不清;②较大的子宫阔韧带肌瘤由于血供障碍~营养缺乏导致玻璃样变~囊性样变等继发样变性,使瘤体回声复杂,难以定性;③由于阔韧带肌瘤体积较大,使得蒂部的显示较为困难,来源于子宫的血管蒂常常显示不清;④由于操作者经验不足,对子宫阔韧带肌瘤缺乏认识,超声仪器分辨率差等。总之,通过对子宫阔韧带肌瘤的超声鉴别要点及相关文献的学习使我们认识到,当超声检查发现盆腔肿物时,应充分考虑到阔韧带肌瘤的超声图像特点,其与子宫的关系,结合临床病史~症状等多方面来鉴别。