Medical guidance
发布时间:2014/11/3 访问次数:
一、4月11日:世界帕金森病日,让更多的人了解帕金森病。
二、帕金森病发病率:60岁以上人群发病率1%;
65岁以上人群发病率2%;
全球500多万帕金森病患者;
中国200多万帕金森病患者;
中国每年新增近10万。
三、帕金森病:又称震颤麻痹,是一种中老年人常见的运动障碍疾病,由黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体(Lewy body)形成为病理特征。
四、发病原因:遗传,环境(农药中毒等),年龄老化。
五、发病特点:1. 年龄:多发于50岁以后;
2. 起病:常单侧发病;逐渐进展至双侧肢体甚至头面部。
3. 病程:进展缓慢,病程长;
六、临床表现:1. 静止性震颤(60-70%):“搓丸样”,静止时明显,紧张时加重,做随意运动时减轻,睡眠时消失。
2. 肌强直:即肌肉僵硬、不灵活,铅管样肌强直,合并震颤时呈齿轮样。
3.运动迟缓:日常活动受到限制(翻身困难、扣纽扣困难、行走缓慢、洗漱不灵活等),写字越来越小,面具脸:面部表情少。
4. 姿势步态异常:屈曲肢体,步态前倾。慌张步态:起步困难,一迈步时即以极小的步伐前冲,越走越快,不能立刻停下。
5.其他症状:流涎,失眠,嗅觉减退,便秘,尿频,焦虑、抑郁,痴呆,精神症状等等。
七、治疗:原则: 细水长流,不求全效,缓慢增加剂量,治疗个体化。
1.运动疗法:PD早期推荐采用理疗和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练、太极拳)等。
2.药物治疗: 1)抗胆碱能药:安坦:对震颤及强直有效。
2)金刚烷胺:
3)多巴胺替代治疗:美多芭、息宁。
4)多巴胺受体激动剂:吡贝地尔、普拉克索。
5)单胺氧化酶B抑制剂:司来吉兰。
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