一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？

双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后立即饮用少量的酒，身体也会产生严重的不适，而达到戒酒的目的。

1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。

双硫仑的作用机制在于——双硫仑在于乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

许多抗菌药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST-T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。

二、哪些药物可导致双硫仑样反应？

① 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑，头孢米诺、头孢甲肟、拉氧头孢、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水、甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是其母核7-氨基酸头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。

（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基因，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。）

② 硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 

③ 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等

三、预防

对使用可引起双硫仑样反应的药物的患者，应在使用上诉抗菌药物期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒，黄酒，啤酒，酒心巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其心血管疾病、肝功能异常（包括脂肪肝）、肾功能不全、年老体弱的患者更应注意。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。