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透析时高血压怎么办
发布时间：2013/6/14 访问次数：
尿毒症患者，尤其是血液透析患者的高血压主要有两方面因素：一是容量因素，就是说体内水分过多导致的；另一方面是RAS系统(肾素-血管紧张素 系统(renin-angiotensin system, RAS)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)是一个激素系统。 )活跃导致的。因此，尿毒症患者的高血压应该主要从这两方面入手。首先就是控制体重。很多患者认为自己还有尿，就不想脱水，虽然在一段时间之内，体重没怎么涨，但是血压却控制不下来了。但是经过透析脱水之后，体重也就慢慢降下来，血压血压也会得到控制。当然，如果容量因素排除掉之后，就应该考虑是RAS系统激活的因素了。在这方面，有两大类药物，ACEI类和ARB类药物，就是洛汀新或者代文这一类的药物，对于RAS系统是有阻断作用的。如果没有透析，肾功能不全的患者一般是不敢使用这两大类药物的，但是，进入透析状态之后，是可以使用的。除了降压之外，这些药物还具有改善心肌功能的作用。除此之外，交感神经兴奋也是尿毒症患者高血压的致病因素。因此，可以使用β受体阻滞剂类，如倍他乐克、心得安等等。使用这些药物要注意观察心率的变化，若心率太慢，就需要停用了。此外，如果合并有哮喘，则也不能使用。
透析中低血压怎么办？
首先是明确病因。一般透析中低血压最常见的原因是脱水量定的过多导致的。如果再合并有心功能差，则更容易出现低血压。低血压的危害还是比较严重的，包括容易出现心脑供血不足，动静脉内瘘闭塞以及外周血管病变加重等等。
预防措施：严格控制干体重，重新评估干体重，适当延长透析时间，增加透析次数，调整透析液的钠离子浓度，补充肉碱（左卡尼汀）。长期低血压的患者可服用盐酸米多君治疗。
透析中低血压怎么办？
首先是明确病因。一般透析中低血压最常见的原因是脱水量定的过多导致的。如果再合并有心功能差，则更容易出现低血压。低血压的危害还是比较严重的，包括容易出现心脑供血不足，动静脉内瘘闭塞以及外周血管病变加重等等。
预防措施：严格控制干体重，重新评估干体重，适当延长透析时间，增加透析次数，调整透析液的钠离子浓度，补充肉碱（左卡尼汀）。长期低血压的患者可服用盐酸米多君治疗。
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